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यूरेटर का कोर्स, संरचना और रिलेशन: पूरी गाइड

यूरेटर का कोर्स और संरचना

  • लंबाई: लगभग 25-30 सेमी (10-12 इंच)।
  • शुरुआत: किडनी से बाहर निकलने के बाद पेल्वीयूरेटरिक जंक्शन (PUJ) से शुरू होता है। यह जंक्शन रीनल पेल्विस और यूरेटर के बीच होता है।
  • अंत: यूरिनरी ब्लैडर के पोस्टेरो-सुपीरियर भाग में खुलता है।

यूरेटर के तीन कंस्ट्रक्शन (संकीर्ण भाग)

ये वे स्थान हैं जहां यूरेटररी स्टोन (पथरी) अक्सर फंस जाती है।

  1. पेल्वीयूरेटरिक जंक्शन (PUJ): सबसे ऊपरी संकीर्ण भाग, जहां रीनल पेल्विस यूरेटर से मिलती है।
  2. पेल्विक ब्रिम पर: जहां यूरेटर इलियाक वेसल्स (इलियाक धमनी/शिरा) को पार करता है।
  3. यूरेटरोवेसिकल जंक्शन (UVJ): सबसे संकीर्ण भाग, जहां यूरेटर यूरिनरी ब्लैडर की दीवार में प्रवेश करता है (इंट्राम्यूरल पार्ट)।

कोर्स के भाग

यूरेटर को मुख्यतः दो भागों में बांटा जाता है:

  1. एब्डॉमिनल पार्ट: यह रेट्रोपेरिटोनियल रूप से पोस्टीरियर एब्डॉमिनल वॉल पर स्थित होता है।
    • पीछे: प्सोआस मेजर मसल।
    • आगे: पेरिटोनियम।
  2. पेल्विक पार्ट: जहां यह पेल्विस में प्रवेश करता है। इसे आगे दो भागों में बांटा गया है:
    • वर्टिकल पार्ट: यह सेक्रोइलियक जॉइंट के आगे से नीचे उतरता है और इंटरनल इलियाक (हाइपोगैस्ट्रिक) आर्टरी की एंटीरियर बॉर्डर के साथ चलता है।
    • ऑब्लिक पार्ट: यह इस्कियल स्पाइन के पास दिशा बदलता है और मेडियल रूप से मुड़कर यूरिनरी ब्लैडर में प्रवेश करता है।

यूरेटर के एंटीरियर रिलेशन (सामने के संबंध)

राइट यूरेटर:

  • सुपीरियर मेसेंटेरिक आर्टरी
  • राइट गोनाडल (डिम्बग्रंथि/टेस्टिकुलर) वेसल्स
  • राइट कोलिक वेसल्स
  • इलियोकोलिक वेसल्स
  • इन्फीरियर वेना केवा (IVC) के दाहिनी ओर
  • रूट ऑफ मेसेंट्री

लेफ्ट यूरेटर:

  • लेफ्ट गोनाडल (डिम्बग्रंथि/टेस्टिकुलर) वेसल्स
  • लेफ्ट कोलिक वेसल्स
  • सिग्मॉइड कोलन और इसकी मेसेंट्री
  • इन्फीरियर मेसेंटेरिक वेसल्स в оложке

पेल्विक कोर्स में अंतर: मेल vs फीमेल

मेल:

  • यूरेटर डक्टस डिफेरेंस (वास डिफेरेंस) को पार करता है और उसके सामने से होता हुआ ब्लैडर में जाता है।

फीमेल:

  • यूरेटर ब्रॉड लिगामेंट ऑफ यूट्रस के आधार (बेस) में रन करता है।
  • फिर यह यूटेराइन आर्टरी के नीचे से गुजरता है ("वाटर अंडर द ब्रिज" के नाम से याद करें)।
  • इसके बाद यह लेटरल फॉरनिक्स ऑफ वजाइना के पास से होता हुआ ब्लैडर में प्रवेश करता है।

ब्लड सप्लाई और सर्जिकल महत्व

  • सप्लाई: ऊपरी भाग को रीनल आर्टरी, मध्य भाग को गोनाडल/इलियाक आर्टरी और निचले भाग को वेसिकल आर्टरी की शाखाओं से रक्त मिलता है।
  • एडवेंटिशिया: यूरेटर के चारों ओर एक फैसियल म्यान (शीथ) होता है जिसमें लंबाई में चलने वाली रक्त वाहिकाएं (लॉन्गिट्यूडिनल एनास्टोमोसिस) होती हैं। सर्जरी के दौरान इस म्यान को अधिक स्ट्रिप न करें, क्योंकि इससे यूरेटर का नेक्रोसिस (मृत होना) हो सकता है।

यूरेटर की पहचान

  • रंग: सफेद (व्हाइट)।
  • पल्सेशन: नहीं होती (धमनी के विपरीत)।
  • पेरिस्टलसिस: सर्जरी के दौरान मसल्स के संकुचन की लहरें (वर्मीक्यूलेशन) देखी जा सकती हैं।
  • एस्पिरेशन: सुई से पंचर करने पर पीला मूत्र (यूरिन) निकलता है।
  • एक्स-रे/IVP (इंट्रावेनस पाइलोग्राम): लंबर वर्टिब्रा के ट्रांसवर्स प्रोसेस के सामने (एंटीरियर) यूरेटर देखा जाता है।

क्लिनिकल महत्व: यूरेटररी स्टोन (पथरी)

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