المضادات الحيوية: دليل شامل من البداية إلى الإستخدام السريري

بسم الله الرحمن الرحيم اهلا بكم يا شباب في اولى فيديوهات اللي هنتكلم فيها عن شابتر الانتي

مايكرو بدايه الشابتر ده هتلاقي بعض الكتب تسميه كيمورا طيب كلمه كيمبي دي معناها الكلمه دي كلمه

عامه س ممكن تكون بكتيريا ممكن تكون فيروس ممكن تكون فانجاي حتى الكلمه دي لكلمه كانسر كانسر سز يعني كونك تستخدم دوا تو

كانسر س يبقى انت تحت المظله العامه بتاع كلمه كيموثيرابي بس احنا في الشابتر ده مش هنتكلم على الكانسر سيلز احنا مش هنتكلم

على الكيموثيرابي اوف كانسر هنخ له شابتر لوحده ومش هندرس لطالب سنه تالته هنخليه اكتر للبوست جرادي وبما اننا بقى كلود

موضوع الكانسر ده يبقى ما كانش يجب نسمي الشابتر كيموثيرابي يبقى احنا الافضل ان احنا نسميه

لاننا هنتكلم تحديدا على سواء كانت بكتيريا او او غيره الشابتر ده نقسمه قسمين القسم الاولاني هنتكلم فيه

علىن يعني الادويه التي تستخدم لعلاج الكتال انفكشن النص التاني من الشابتر هنتكلم على السيشن اللي هي الال

البروتوزوا الفان اليتك وهكذا طيب الشابتر ده تاخد بالك الله يخليك منه لانه مافيش دكتور هيتخرج مش هيكتب انتي بيوتكس للناس

ثانيا المعلومات اللي هنقولها في هذا الفيديو اللي هو اول فيديو اللي هو الانترودكشن ده معلومات لو انت عرفتها

هتبقى دكتور شاطر جدا ومش هتتخلي ممتحن يلعب بيك لان هو الممتحن دايما بيسالك في النقط الاساسيه اللي ما يجبش انك تكون

متخرج من غير ما تكون عارفها فارجوك تك كير من كل نقطه هنشرح في الفيديو ده هبتدي معاك بكلمه ايه كلام جرال على الانتي

باكتال تريتمنت اللي هو النص الاولاني من الشابتر الانتي باكتال دراز بين قوسين كده تقدر تعتبرها او تسميها انتيبيوتك اللي هي

بالعربي المضادات الحيويه طيب طالما رجلينا جت في موضوع البكتيريا اقوللك بس معلومتين صغيرين

يلزمنا لو حضرتك بترسم البكتيريا بالشكل ده هيقولولك اساتذه الميكروبيولوجي ان الجينوم بتاع البكتيريا الدي ان ايه

بتاعها بيكل مبرين مافيش الحكايه دي مافيش مافيش ريال نيوكليس في البكتيريا ده عشان تفرقها ما بينها وما بين الانيمال سيل دي

الانيمال سيل اهي احنا خلايا جسمنا فيها و ديفلوب نيوكل ممبرين والدي ان ايه يبقى محمي بهذا النيكل

ممبرين الحكايه دي بتخلينا نسمي البكتيريا بروكوت ان كريزون انم س اللي بنسميها يو كاريوت او ايو كاريوت اصلا كلمه كاريون

باللاتيني يعني نيوكليس فكلمه برو كاريوت اللي هي بتطلق على البكتيريا دي معناها الكائنات ما قبل ظهور

النيوكليوسومات في التطور والايفو بيقولوا ان البكتيريا ظهرت الاول ثم تطورت الى انيمال سيلز بعدين يعني البكتيريا اول ما

ظهرت ماكش فيها نيوكلير ممبرين ده ثم ليتر اون اكتسبت النيوك ممبرين وبقى في ويل ديفيلوب نيوكليس وكمان اكتسبت اورجنز مهمه

اللي هي تعريفها اللي اسمها ميتوكوندريا وتحولت الى انيم سيلز ده من حيث التسميات انا بقى ليه بشرحلك القصه دي لان انا عايز

اقول لك الحقيقه حاجتين يهمونا الحاجه الاولانيه بما ان الدي ان ايه بتاع البكتيريا اكسبوزد في السيتوبلازم ومش

محمي بنيو ممبرين ده هيخليني اقوللك ان انت سهل جدا تدي دوا يلطش الدي ان ايه بتاع البكتيريا بسهوله لانه قدامها قدام

الدوا على طول في السيتوبلازم انما ده على عكس الانيمال سيل الانيمال سيل عشان تطول الدي ان ايه بتاعها الدوا ماست كروس الاول

تو بيرز الاول السيل ممبرين من بره ثم يخترق الويل ديفيلوب نيوكلير ممبرين عشان يطول الدي ان ايه اذا الاسهل انك تطول

البكتيريا الدي ان ايه ده اسهل علينا يعني المعلومه الثانيه المهمه اللي عايزك تعرفها ان بما ان الدي ان ايه بتاع

البكتيريا اكسبوزد كده في السيتوبلازم فسهل جدا بكتيريا تورث احد الجينات او تنقله لبكتيريا اخرى بحاجه بيسموها

ترانسفورميشن الحكايه دي بتمثل لنا كابوس بقى لان ممكن البكتيريا معينه تكون هايلي ريستن او و تكون فيها مجموعه جينز بيسموها

ريزيستنس جينز تورثها لبكتيريا اخرى ما كانتش ريستن وبالتالي تتحول البكتيريا دي اللي ما كانتش ريستن الى ريستن بكتيريا

لانها ورثت الجين ده ايه ايه السبب في القصه دي السبب ان الجينوم بتاع الايه الانواع المختلفه من البكتيريا اكسبوزد في

السيتوبلازم بالشكل ده وسهل نقل جين من هنا الى هنا او العكس انما ما تسمعش الحكايه دي ابدا في الانيمال سيل عمرك ما

تسمع ان في انيمال سيل وراس جين للايه للخليه اللي جنبها ما احنا عندنا مليارات الخلايا طول النهار في جسمنا هل عمرك سمعت

ان في انيمال سيل ورثت جين معين لخليه جنبها عمرها ما تحصل الحكايه دي ليه لان الدي ان ايه اللي عندك محمي بانظمه دفاع

كتير من ضمنها النيوك ممبرين اللي قلت لك عليه ده طيب خلصنا من القصه دي ندخل لقصه تانيه بقى برض مازلنا في البكتيريا وما

زلنا في الاستراكشر البكتيريا او زيها زي خلايا كتير جدا المفروض انها تكون السيتوبلازم متحول

بغلاف رقي جدا زي السلوفان هذا الغلاف اسمه سيل ممبرين او ساعات يسموه بلازما ممبرين بالمناسبه هذا الغلاف السلوفان

الرؤيا ده موجود في جميع الخلايا اللي خلقها ربنا يعني موجود في البكتيريا وموجود في الفانجي وموجود كمان في

الانيمال سيل حكايه الايه السيل ممبرين ده انما البكتيريا بقى تفرق عندنا في حاجه اضافيه هتلاقي بعد السلم برين ده فراغ كده

يسموه بيري بلازم سبيس سيبك منه دلوقتي انما بعد الفراغ ده هتلاقي طبقه سميكه جدا كده الطبقه دي من ماده اسمها

ببتيدوجلايكان كويس الطبقه الببتيدوجلايكان السميكه اللي انت شايفها دي بنسميها سيل وول يبقى حضرتك

الوقتي عرفت معانا مصطلحين ما تخلط ما بينهم سيل ممبرين ده اللي محوط السيتوبلازم الطبقه الرقيقه دي اللي عندنا

كلنا انما السيل وول اللي هو طبقه الببتيدوجلايكان دي مش موجوده عندنا دي موجوده في البكتيريا فقط اللي هي الطبقه

دي طيب الطبقه دي بيفرق سمكها من نوع بكتيريا الى الاخر في انواع من البكتيريا تلاقي طبقه السيل وول اللي هي الببتيد

جلايكان دي طبقه فيري يك تخينه جدا بتحمي الخليه بتشكل حمايه انما انواع اخرى من البكتيريا تلاقي طبقه السيل وول دي رقيقه

جدا نوت و ديفلوب يعني كانها مش باينه بالمناسبه انا عايزك تعرف ان السيل وول موجود في جميع انواع البك

انما هي الفكره في الريلاتيف كس سمك الايه الطبقه دي هل هي سميكه ولا لا اللي اكتشف موضوع السيل وول وما اذا كان

موجود بكنس معين في انواع وموجود باذر سكنس في انواع ثانيه العالم الدنماركي اللي كان اسمه كريستيان

جرام كريستيان جرام ده جه في 1884 كان بيعمل تجارب على البكتيريا من ضمن التجارب انه حط صبغه معينه بيسموها

كريستال فايلوت كويس كلمه كريستال فايلوت من اسمها فايلوت يعني بنفسجي صبغه لونها بنفسجي جرام ده لاحظ انه لما بيحط الصبغه

في بكتيريا بتكتسب اللون البنفسجي وتتسابق بالصبغه دي وبكتيريا لا بعدين ليتر اون لما عمل دراسات اكتشف ان الصبغه دي تحديدا

بتروح تصبغ اللي هو الببتيدوجلايكان ليير يعني هذه الصبغه بتروح تتفاعل مع الببتيدوجلايكان وتصبغها باللون البنفسجي

وبالتالي البكتيريا بقى اللي فيها ك ير من الببتيدوجلايكان او سول هي اللي هتسب باللون البنفسجي دي جرام بقى سمى

البكتيريا دي جرام بويف من اسمه يعني جرام بويف معناها ان فيها ك سول وهو ده اللي بيتبخ باللون البنفسجي انما البكتيريا

الاخرى اللي فيها السول مش هتاخد اللون البنفسجي ده لان اللون مش هيلاقي حاجه يتفاعل معاها

وبالتالي البكتيريا دي جرام نيجاتيف بكتيريا يبقى كلمه جرام بوتيف وجرام نيجاتيف من هنا بقى

لاخر الشابتر لما اقوللك كلمه جرام بوتيف بكتيريا معناها ان فيها ولبد سول اما اقوللك جرام نيجاتيف معناها ان السول

ديكتف ومش باين بالشكل ده طيب انت هتسالني تقوللي طبقى على كده بقى الجرام نيجاتيف بكتيريا يبقى ما فيهاش طبقه الحمايه اللي

انا بقوللك عليها دي لا هقوللك ان ربنا عاملها طبقه حمايه من نوع تاني وقد يكون اقوى كمان من السيل وول ايه بقى طبقه

الحمايه الاضافيه اللي ربنا عاملها ربنا عامل الجرام نيجاتيف بكتيريا طبقه اضافيه مش موجوده في الجرام بوزيتيف الطبقه

الاضافيه اللي انا راسمها بالاسود دي اسمها اوتر ممبرين اوتر ممبرين يبقى انت سمعت كلمه ممبرين مرتين دلوقتي اللي جوه

ده اسمه ايه سيل ممبرين او بلازما ممبرين وبعدين السيل وول الطبقه الرؤياه في الجرام نيجاتيف وبعدين طبقه اخرى التته

بقى رقم لاه اللي اسمها الاوتر ممبرين ايه اهميه الاوتر ممبرين بقى الاوتر ممبرين ده الحقيقه هايلي سلكتف هو فيه بورز كده

البورس دي جواها انظمه بتتحكم في الترانسبورتر وامينو اسد من وخارج الكتال سيل وبالتالي

البكتيريا اللي هي الجرام نيجاتيف اللي فيها الاوتر ممبرين ده هيبقى صعب جدا اختراقها بالانت بيوتك ليه لان في حين ان

البكتيريا اللي هي الجرام بوزيتيف اللي فيها تيك وول دي انت سهل جدا تدمر السيل وول ده باي ايه باي باي دوا باي انتيبيوتك

يشتغل على السيل وول تقوم تدمر البكتيريا انما في الجرام نيجاتيف الانتيبيوتيك اللي انت بتديه عشان يدخل جوه البكتيريا الاول

لازم يمر من الايه من منطقه الاوتر ممبرين اللي هي هايلي سلكتف اللي هي بتسمح بحاجات ولا تسمح لحاجات اخرى فيجي الانتيبيوتيك

يقول له اسفين لا انت مش تبعنا احنا بنعدي امينو اسيد وجلوكوز ونيوترون بس انما انت مش تبعنا فانت مش هتعدي وبالتالي هيبقى

علاج الجرام نيجاتيف بكتيريا اصعب شويه من علاج الجرام بوزيتيف وهتلاقي الشابتر ده كله واحنا بنتكلم على الانتيبيوتيك هتلاقي

ان في انتيبيوتك كتير جدا يقوللك دي بتجيب الجرام بوزيتيف لانها قدامها على طول بتدمر السيل وول ده انما اللي بيجيب

الجرام نيجاتيف هتلاقيها قله من الانتيبيوتيك اللي هي بقى اللي بتنجح في انها تخدع السيل ممبرين وتدخل من البور

على انها شبه النيوت فالبكتيريا بتنخ دع وتاخد الانتيبيوتيك ده وتموت بقى بالانظمه اللي هنقولها اتفقنا يا بطل بعد المقدمه

دي بقى عايزين ندخل على عنوان تاني اسمه كلاسكي شن اوف انتيبيوتك احنا بنقسم الانتي بيوتكس الحقيقه باكثر من طريقه في

طريقه تعتمد على السورس اوف انتيبيوتك مصدره جاي منين لو كان مصدر الانتيبيوتيك ناتشرال زي البنسلين مثلا وزي

الامينوجليكوزيد عندنا فصيله كده من الانتي بيوتكس كلها جايه من ترال سورس او قد يكون الانتيبيوتيك ده سنك يعني معمول

في المعمل زي مثلا عيله اسمها عيله الكينولون فناد وحاجات كتير قوي احيانا يكون الانتيبيوتيك خليط ما بين الاثنين هو

في الاصل كان شرال خدوه العلماء عملوا له كيميكال موديفيكيشن فيبقى سيمي سك زي حاجه مثلا زي الامبيسلين

والامين وحاجات كتير هنقولها طول ما احنا ماشيين خد خط الطريقه التانيه للتقسيم في المود اوف اكشن في طريقه شغلها على

البكتيريا ذ انتيبيوتك هتموت البكتيريا لو موتت البكتيريا يبقى اسمها بكتير سيدال انما في انتيبيوتك ما بتموتش لا ده هي

بتشتغل على انها بتعتمد على كلمه ارست اوف جروس يعني تخلي البكتيريا عايشه انما كان نوت ملت بلكيت كان نوت ديفايد في الحاله

دي سموا الانتيبيوتيك ده بكتو ستاتيك لو انت بتسالني وبتخن هقول لك لا اليدل احسن لان اليدل هينه البكتيريا خالص انما ده

الاستاتيك ده هيسيبها عايشه زي ما قلت لك انما هو مانعها بس من ان عددها يزيد دي طريقه ت انيه الطريقه التالثه بقى على حسب

الميكانزم اكشن طيب الميكانزم اوف اكشن جميع المضادات الحيويه اللي هنتكلم عنها لن يخرج الميكانزم بتاعها عن خمس اشياء

احد الخمس اشياء اللي هنقولها دول اما ان الانتيبيوتيك اللي هنتكلم عنه ده يكون بيدمر طبقه السيل وول من بره اللي هي

الطبقه الحمايه الخارجيه دي يبقى انا عندي فصيله كده اسمها سلول انهيبيتور اللي احنا هنبتدي لك بيها الشابتر ان شاء الله زي

البنسلين والسيفالوسبورين والفانوس وحاجات كتير بس لما اقوللك سيل وول او دوا شغال على سيل وول يبقى انت بقى من الكلام اللي

فات على طول تقوللي يبقى هذه الفصيله من الادويه فعاله اكت على انهي فصيله على الجرام بوزيتيف بكتيريا اللي هي فيها ويل

ديفلوب سلول طيب ادي طريقه الطريقه التانيه ان ممكن الانتي بايوتك يجي على بقى يسيب السيل وول ويجي على السيل ممبرين

اللي هو الطبقه اللي بتحوط السيتوبلازم يعمل لها ديس فانكشن او يعمل لخبطه باي طريقه عندنا فصيله من الادويه شغاله على

السيل ممبرين ده خصوص خصوصا في الفانجي هتسمع عنها معانا ان شاء الله زي عيله اسمها عيله الازول وزي دوا اسمه نيستاتين

وافوت سين بي وغيره دول كلهم شغالين على كلمه سيل ممبرين واديني من لاث دقاق عرفتك الفرق ما بين كلمه سيل ممبرين وكلمه سيل

وول طيب التت طريقه انه الانتيبيوتيك ده يروح للدي ان ايه بتاع البكتيريا يدمره دي تالت طريقه طيب رابع طريقه انه يروح

للريبوسوم يشبك في الريبوزوم يمنع الترانسليشن بتاع الار ان ايه انت عارف ان كلمه ريبوسوم في اي خليه في الدنيا

الريبوزوم ده هو الاورجنال المسؤول عن قرايه الايه المسنجر ار ان ايه ويحوله الى بروتين يترجمه لبروتين فلما انت تقول ان

انت هتشب في الريبوزوم يبقى انت هتمنع قرايه المسنجر ار ان ايه كانك عايز تقول ان انت عايز هتمنع البروتين سنسس كويس

البكتيريا الريبوزوم اللي فيها قطعتين الحته الصغيره دي او الجزء الصغير ده اسمه 30 اس ريبوز يونت الجزء الاكبر ده اسمه

الي اس ريبوز يونت عندنا انتيبيوتك بتشبك في الريبوزوم هنا عند 30 اس وعندنا انواع اخرى بتشبك عند ال 50 اس دي الطريقه

الرابعه الطريقه الخامسه بقى هو الاخرانيه ان الدوا يسيب كل الكلام ده ويروح ينشن على ميتابوليك باث وا يلاقي مثلا ان احنا

عندنا كتير جدا من البكتيريا والبروتوزوا لا تستغني عن الفوليك اسد لازم تصنع فولك اسد يوميا لان الفوليك اسد ده مهم لعمليات

حيويه جواها سواء كانت ميتابو فانكشن او حتى فيما يخص الدي ان ايه س هي محتاجه الفوليك اسد عشان الحاجات دي ففي فصيله من

الانتيبيوتيك زي السلفه مثلا عيله السلفه بتروح تنشن على المتاب ده تخلي البكتيريا كان فكد وبالتالي وظائفها الميتابوليك

فانكشن كلها تقف هنا بقى بعد ما خلصنا الخمسه ميكانزمات دول عايز الفه نظرك لشيء انت ممكن لو انت واد معلم تلقط مني بقى

دلوقتي مين هو اللي هيبقى بكتيري سيدال ومين هو اللي هيبقى بكتو ساتيك استنادا الى الميكانزمات اللي انا قلتها لحضرتك دي

يعني لما تيجي تقوللي مثلا في دوا بيدمر السيل وول طب انت لما تدمر السيل وول طب ماه البكتيريا كده هتدمر يبقى ده على طول

سيدال وانت مغمض طب لما تيجي تقوللي ان في دوا دخل على الدي ان ايه ودمر الدي ان ايه هو في كائن في الدنيا يعيش بدي ان ايه

فراجمنت يبقى برض الدوا اللي بيشتغل على دي ان ايه لازم حتما 100% يكون بكتير سيدال انما تعال بقى على حاجه تانيه تعال

على الريبوزوم يونت لما اقوللك ان في دوا اشتغل على 30 اس ولا ال 50 اس ومنع البروتين سنسس هنا والله ما اقدر اقوللك

هو بكتير سيدال ولا بكتير ستاتيك ليه لان هو كده منع البروتين سنس والله لو كان الانتيبيوتيك ده اشتغل على بروتين سنسس

منع بروتين معين كان مهم والبكتيريا مش هتعيش من غيره يبقى يصبح هذا الدوا صيدا اما لو كان الانتيبيوتيك هيروح يشبك في

الريبوزوم ويمنع صناعه بروتين تاني مش مهم هيبقى الحكايه دي اصبح بكتو ساتيك فاذا لما اقوللك ان في دوا شغال على الريبوزوم

سواء 30 او 50 اسبونت انت كده ما تقدرش تحكم هو صيدل ولا ستاتيك الا لما اقوللك هو منع انهي بروتين بالظبط وانت بقى اللي

تحكم البروتين ده كان مهم ولا لا الحاجه الاخرانيه بقى لما اقوللك ان في دوا منع او اشتغل على ميتابوليك باس واي طالما قلت

با يعني ايه يعني هتموت البكتيريا ابدا البكتيريا هتفضل عايشه بس كان سز دي ان ايه ماهش قادره او مش قادره تقوم

بالعمليات الحيويه المهمه لموضوع السيل ديفيجن وبالتالي كتير جدا من الادويه اللي هتشتغل على ميتابوليك باث واي هتبقى بكتو

ستاتيك يبقى احنا يا بطل من البدايه كده قدرنا ايه نفهم الدوا هيبقى سيدال ولا ستيك من اول كلمه يقولها لك في السطر لما

نيجي نشرح ان شاء الله الانتيبيوتيك والانتي بيوتكس عايزك بقى وانت ماشي كده من اول كلمه اقولها لك في الميكانيزم

تتوقع هو الدوا هيبقى سيدال ولا ستاتيك استنادا للكلام ده ندخل على العنوان اللي بعده اللي هو الكتال ريزيستانس عايز اكلمك

على كابوس بيطارد العلماء في العالم كله اللي هي كلمه بكتال ريزيستانس ايه بقى كلمه بكتال ريزيستانس دي بكتال ريزستنس

معناها انه البكتيريا كل يوم بدات تاخد او تكتسب مقاومه ل انتيبيوتك اللي موجوده يعني النهارده مثلا بنطلع انتيبيوتك غالي

جدا وبيموت كميه كبيره جدا من من البكتيريا انما تكتشف انه بعد يومين ثلاثه بدات بكتيريا اخرى تقاوم هذا الانتيبيوتيك

ويصبح خلاص غير فعال يضطر العلماء يشوفوا مضاد حيوي تاني وثالث ورابع كابوس بقى عمال يطاردهم كل يوم الكتير ريزيستانس دي

عايزك الله يخليك وانت بتذاكرها تحط في بالك ان الاساس بتاع كلمه ريزيستانس في الاصل اساس جيني يعني المضوع ده جينك يعني

في الاصل عشان تقول كلمه بكتال ريست الحكايه دي كلها من اولها لاخرها لها علاقه بالجينات طيب اما ان تكون القصه

اصلا من الاصل البكتيريا مولوده خلقتها كده كلمه خلقتها كده يعني خلقتها مقاومه يعني اسمها انت ريزستنس

انت كلمه انت يعني مولوده بيها زي مثلا اليكو بكتال تي بي اللي هي بتاع التوبركس اللي بتعمل الدرن اما نيجي نشرح لك اليكو

باكتال تي بي هنقول لك ان خلقه ربنا من مليارات السنين البكتيريا دي مخلوقه بفك سيل وول وتركيبه مختلف عن بقيه البكتيريا

ولها انظمه حمايه كتير جدا مخلياها هايلي ريزيست انما هي مخلوقه كده من مليارات السنين السودومونس نفس القصه في بكتيريا

اسمها سيدوموناس هتلاقيها برضو هايلي ريزيست هي ما اكتسبتها ده هي من مليارات السنين مخلوقه بهذه الريست هي مخلوقه اصلا

كده مخلوقه مشاكسه يعني القصه دي نسميها ريست انما في نوع تاني من الستس بقى يبقى اكواير ريست برضو ما يلتبس عليك الامر من

فضلك هو برض اكواير انما تحت المظله بتاع جينك فسرلك الاكواد دي قد

تكون حاجه بيسموها هوريزونتال ترانسميشن يعني البكتيريا اكتسبتها بهور روت او ترانسميشن او تكون حصل موديفيكيشن لورم

فانكشن هسر واحده واحده وهتقع في الاخر باللي بنقوله ده ساعات يبقى في بكتيريا فيها ريستن جين هي اصلا فيها جين مقاوم

للادويه هنبقى نكلمك على القصه دي بعدين يعني ممكن البكتيريا دي تنقل الجين زي ما قلتلك لبكتيريا تانيه مكش فيها الجين ده

بما ان البكتيريا الجديده اكتسبت الجين من بكتيريا جاره ليها نسمي ده هوريزونتال ترانسميشن لانها اتنقلت بشكل افقي زي ما

انت شايف من نوع الى نوع البكتيريا بقى الجديده اللي اكتسبت الجين دي لما هتعمل ديفيجن هتورث الجين بتاع

الستس لكل الاوف سبرين او ايه الجنشن اللي جايه في الحاله دي بقى توريث الجين داخل نفس النوع يسموه فيرتيكال ترانسميشن يبقى

الجين في الاول جه من نوع معين اهو الى نوع اخر سميناه هوريزونتال ترانسميشن ثم هذا النوع اللي اكتسب الجين ورثه للاوف

سبرينج والجريش اللي جايه نسميها فيرتيكال ترانسميشن واصبح هذه الفصيله الجديده اصبحت مقاومه للادويه لانها اكتسبت الجين

بالطريقه دي كويس يا بطل انما في طريقه تانيه بقى للريستولام اسمه بيت لاكتاميز البيت لاكتاميز ده

البعبع بتاع البنسل ده اللي بيكسر البنسل فالبكتيريا ممكن يوم ورا الثاني ورا الثالث تبتدي تطور في نفسها بحيث انها

تطلع البيتا وفي بكتيريا معروفه اصلا بالطبيعه كده انها بتطلع بيتال كتميز اثنين ممكن البكتيريا تلاقي الانتيبيوتيك

بيخدع وبيدخل من البورس بتاعه الاوتر من برندي على انه امينو اسيد او شبه الامينو اسيد تبتدي البكتيريا يوم ورا التاني تقوم

مقفله الب دي او تبتدي تكتشف الحكايه تقوله لا معلش اسفين اكتشفنا ان انت انتيبيوتك وبالتالي ماعدتش هتسمح له

بالمرور لاته اذا كنت انت بتشتغل على ميتابوليك باث واي وبتمنع الفوليك اسد بطريقه معينه ممكن البكتيريا تيجي تقوللك

والله ده ايه بلاها الايه الطريقه دي انت عمال تعمللي انهبش للباث واي ده انا هبتدي اصنع فوليك اسيد بالنتف باث واي صنعه

بطريقه تانيه خالص واشرب انت بقى الانتيبيوتيك ده ده طريقه التالته طريقه رابعه هو مش في انتيبيوتك قلتلك انها

بتمسك في 30 اسو 50 اس بتوع الريبوزوم ممكن البكتيريا مع الوقت يحصل فيها ميوتيشن بحيث ان الباينين سايت على 30 اس

ولا ال 50 اس ده يحصله نوع من الموديفير فيبت شكل الريسبتور يتغير فيبت مع الوقت الانتي بايوتكس مادش يعرف يشبك حاجه كده

شبيهه بالترانس اللي حصل لنا زمان لما قلتلك ان احنا لما ندي بيتا 2 اجونست مع الوقت البيتا 2 ريسبتور بيزع منك وبيحصل

له كلمه توليرانس وما عادش الدوا بيشبك كويس على الريسبتور او القصه دي برض ممكن مع الوقت تحصل في البكتيريا بس على مستوى

ايه الريبوزوم ممكن كمان لو في دوا بيدمر الدي ان ايه يعني بيشتغل على الدي ان ايه او على انزيم معين متحكم في الدي ان ايه

يبتدي برض مع الوقت البكتيريا تعمل او يحصل حاجه زي الميوي شن ويبتدي الانزيم ده شكله يتغير مادش الدوا يشتغل عليه كل اللي

انا قلته لك ده يندرج تحت كلمه موديفيكيشن اوف ذا نورمال فانكشن يعني حصل تحور او ميوتيشن ادى الى ان البكتيريا تكتسب صفه

جديده ما كانش فيها كل اللي انا قلته لك ده ده يا بطل بقى كده يندرج تحت كلمه ايه بكتال ريزيستانس وكله تحت المظله اللي

اسمها جينيك لان كل اللي انا شرحته لك سواء كان ان ريزيستنس او جين اتنقل من بكتيريا لاخرى او نورمال فانكشن اتورت او

حصل ميوتيشن كل هذه الوظائف مش ممكن تحصل الا تحت تحكم الجينات يعني عشان تقول لي ان البكتيريا اتورت وحصل موديفيكيشن

للباينري بوسوم لن يتم هذا الا اذا كان في جين معين بدا يشتغل ويخلي الريبوزوم شكله يتغير ويحصل ميوتيشن والدوا ماعادش يقدر

يشبك يبقى في النهايه عايز اقول لك ان كلمه بكتيري ريزيستانس دي كل القصه دي اندر ذا امبريلا اوف جينك كوز خلصنا من

القصه دي ندخل على العنوان اللي بعده ندخل بقى على الكلام اللي بيعجبك شغل العيادات بقى تعال نتكلم على شغل العيادات واكلمك

كلمتين كلينيكال هيعجبوك اللي هو عندك عنوان اسمه كلينيكال ابروتش تو انتي مايكرو بركشن يعني ايه الاسس العلميه اللي

بتحكم او بتخليني اكتب دوا او مضاد حيوي صح للعيان بتاعي عايزين نتفق كده ان احنا عندنا

رول في الموضوع ده اسمها ذ فايف رايت ايه هما الفايف رايتس دول نكتبه هنا فسرهم اول حاجه

يت يعني تختار المريض بتاعك تنشن على المريض اللي محتاج انتيبيوتك تاني رايت رايت رايت يعني

الحاجه الصح يعني انك تختار الدوا تت رايت رايت دز تختار الدوز الصحيحه رابع رايت رو تدي الدوا ازاي وخامس رايت

والاخير رايت ديوريشن يبقى انت عندك خمسه رايتس اهم من غيرهم ما تتكلمش من غير ما تعرفهم ما تحطش ايدك على القلم وتكتب

انتيبيوتك لعيان الا ما تفهم الكلام ده الاول نمسك واحده واحده بقى ونفصل احنا كده دلوقتي انتقلنا من الجزء البيزك الى

الجزء الكلينيكال بقى تعال نمسك كلمه ذا رايت بيشنت مين هو العيان اللي محتاج انتيبيوتك الفوضه اللي انت بتشوفها في

المستشفيات طول النهار وان احنا عمالين نكتب انتيبيوتك للناس بدون داعي هذه الفوضه يجب ان

تتوقف البيشنت اللي عندك عشان يبقى محتاج انتيبيوتك لازم تتاكد الاول ان عنده انفكشن طب انت هتتاكد ان عنده انفكشن ازاي

بثلات كلمات يبقى انا عندي عنوان كده اسمه كونفيرم ذا بريزنس اوف انفكشن يعني بدايه الكلام قبل ما نحط ايدنا على القلم من

فضلك ذاكرلي العنوان ده كويس طيب الانفكشن دي هنشوفها اما بكلمه فيفر اكلمك عنها او نمره اتنين

نطلب تحليل دم اسمه سي بي سي كب او نمره تلاته لو غلبنا نطلب سبيشال تست واحده واحده كده ونفصل الكلام اولا

انت عشان تتاكد من وجود انفكشن مافيش في الدنيا بكتال انفكشن ما فيهاش فيفر فيفر هول مارك بالكابيتال اهو اكتال انفكشن كل

انواع البكتيريا لازم تسبب ان الحراره ترتفع عن كام عن س 3 و2 النورمال بودي تمبر لو انت بتقيس اورال

ما يجبش تزيد عن 37 علشان تقول كلمه فيفر وتحكم عليها لازم تعمل ريبيت مجرمن من الاورال كافيتي وتطلع الرقم اعلى من

77.2 كويس جميع البكتيريا انفكشن لازم هتعلي الحراره عن الرقم ده الا واحط تحتها 100 خط في حاله واحده واحده بس يكون

العيان ده امون كومبرو جهاز المناعه عنده في مشكله يكون عنده نيوتروبينيا العد الابيض عنده قليل وبالتالي يبقى عنده

انفكشن وماعندوش الفيفر اتفقنا النقطه التانيه اللي هنبك ليها بقى ان انت مش معنى انك تلاقي المريض بتاعك عنده فيفر

يبقى لازم 100% يكون عنده انفكشن لا ما تربط برض الاتنين ببعضهم انا عايزك من فضلك تاخد بالك ان انا قلتلك ان كل

البكتيريا الانفكشن هتعمل فيفر ما لم يكن العيان ايه اميون و كومبرو مايز انما تعال للعكس بقى مش كل الفرز تعني بكتيري انفكشن

لان في احيانا يبقى عيان فيفر ويكون سبب الفيفر اوتو امون ديزيز مثلا او يكون لوكيميا يكون حاجه سرطان في الدم كل دي

بتعمل فيفر انما مش انفكشن يبقى انت عينك في وسط راسك العيان بتاعك فرش اعلى من 37 و2 من ركز بقى يا ترى دي انفكشن ولا تكون

حاجه اوتو ايون ولا لوكيميا ولا غيره طيب هتقوللي والله الموضوع ده مش هيفيدني قوي هقوللك اوكي انا موافقك ادخل على النقطه

اللي بعدها اطلب من العيان تحليل اسمه سي بي سي او ك طبيب الكج هيبعتلك ريبورت في تحليل دم

كامل تتلاقي كاتبلك نسبه الهيموجلوبين ومش عارف ايه وايه وايه انا دلوقتي مش معني بالهيموجلوبين ولا بالريد ولا بغيره انا

دلوقتي معني بالامون سيستم اللي هي الوايت بد الوايت نمبر بتاعها يتراوح من

5 الى ده العدد الطبيعي بتاع اي بني ادم على بعضهم كلشن بتا تعملك الرقم ده من

5000 ل تقريبا في الرر انما انا عايزك تبص بقى على طالما الورت جالك بقى خليك دكتور شاطر

بصلي على اربع انواع من الخلايا دول ينورك السكه اول نوع بصلي على نسبه قد ايه بعدين بصلي

على والنمره 3ه على الاينو فيلز 4 بصلي على نوع رابع اسمه بيوفيل واحده واحده كده نيوتروفيل الاول النيوتروفيل دي الخليه

اللي انت اخدتها زمان في الهستولوجي اللي قاللك ان النيكلس بتاعها بتبقى سجد بالشكل ده حتى ساعات يسموها بولي مورف نيوكل

ليكوسايت هذه النيوتروفيل اللي هي الخلايا دي هي دي ده اكتر نوع من الوايت بلاد سيل مسؤول عن الدفاع عنك تحديدا ضد البكتيريا

يبقى هو ده متخصص الدفاع ضد البكتيريا طب نسبتها كام من ال 10000 من الرقم ده نسبتها من 60 الى 70% من التوتال وايت

بلاد سل كاونت طب افرض انك لقيت التحليل اللي قدامك فيه النيوتروفيل اعلى من 70% يبقى انت هتحل ان العيان ده عنده بكتيريا

انفكشن بدليل ان الخليه المسؤوله عن الدفاع عني ضد البكتيريا هي اللي عددها زاد ادي واحد اين بصل لي على الليمفوسايت

الليمفوسايت بانواعها سواء او تي عددها المفروض بيكون في حوالين يعني الرقم يكون اراوند 30% من التوتال نمبر اللي هو كلمه

5000 ل 10000 الليمفوسايت مسؤوله هي دي بقى ماسكه الملف بتاع الفيروسات دي المسؤوله عن الدفاع عنك ضد الفيروس وضد

التي بي اما نلاقي انه التحليل بيبين لنا ان الليمفوسايت اعلى من 30% يبقى ده غالبا بيشاور لك ان العيان بتاعك ممكن يكون عنده

تي بي او ممكن يكون الانفكشن اللي عنده اتز بكتير ايرال انفكشن طيب بصلي نمره لاته على الاسين فيلز الاسين فيل نسبتها

من 4 الى 10% لا تزيد عن 10% باي حال من الاحوال من التوتال كاونت لقيت الاسنو فيل عاليه معناها حاجه من الاتنين العيان عنده

الريك رياكشن او يكون عنده بارازيت انفكشن تكون الانفكشن اللي عنده دي بارازيت لان البارزات بتطلع سيتوكين ومتور مسؤوله عن

انها تعلي النسبه بتاعه الاسو فيلز دي اخر حاجه بقى اللي احنا ما بنحبش نسمعها وبتزعل انا جدا لما بنشوفها في التحليل

الخليه رقم عه اللي اسمها البيزو فيلز نسبتها لا تتجاوز باي حال من الاحوال 1 رنت من التوتال كاونت ده حتى في كتب تقول

نص في يعني يعني تجاوزا هنعتبر لحد 1% لقيتها ازيد من 1% ده غالبا بيشاور لنا على ان المريض بتاعنا اما يكون عنده

لوكيميا او يكون عنده حاجه زي الليمفوما مثلا اللي هي اورام الدم عموما فدي بتخوفنا شويه البيزو فيل دي لما بنشوفها

بنخاف يبقى انت يا بطل لما طلبت وايت بلاد سيل كاونت عرفت من الاربع انواع من الخلايا دول نورتلك السكه كده زي

ما قلتلك اذا لقيت النيوتروفيل عاليه غالبا تبقى بكتال انفكشن ليمفوسايت عاليه غالبا يا رال يا تي بي اي سينوفيل عاليه

غالبا بارازيت انفكشن او الجيك انفكشن اخر حاجه البيزو فيل لو لقيناها عاليه يبقى الحراره اللي كانت عند العيان دي انشن بقى

ده ممكن نطلب بقى تحاليل اخرى ايه عشان نشخص ما اذا كان العين عنده لوكيميا او ليمفوما او ا هتقوللي برض انا ما وصلتش

انا الكلام ده برض ما وصلنيش ققولك طب الجا بقى لاخر خط اللي هو كلمه سفيك تست دور بقى على حاجات محدده للعين اللي قدامك

انت كشفت عليه افرض انك شاكك مثلا بعد ما كشفت عليه ان عنده تايفو فيفر والكلام ده كله مش نافعك والله اطلب بقى للطفو تحليل

متخصص اسمه فيدال تست طب افرض ان انت عملت كشفت على العين بتاعك وشاكك ان عنده حاجه اسمها ريب ثروت او حاجه استبت كوكل يعني

طب اطلب لها حاجه اسمها اي اس اللي هو انتي لايسين او ده بتاع الاستربتو كوكاين وهكذا انا عندي بقى حاجات كتير كل نوع من

البكتيريا له سيفيك تست تشخص بيه لكن احنا مش هنقعد نعد انا بس بقوللك دلوقتي الخطوات المنطقيه اللي بتمشي بيه الاول

انك تشوف فييه فيفر ولا لا تاني خطوه انك تحدد الفيفر دي كشوا سكوز ولا اوتو ايون ولا ورم ولا غيره

طيب عايز تتاكد اكتر اعمل لنا سي بي سي زي ما قلتلك اللي هو كومبليت بلاد بكشر عايز تتاكد اكتر واكتر اعمل لنا الابيس تست

اللي انا قلتها لك دي يبقى اللي انا شرحته كله ده تحت عنوان اسمه ذا رايت بيشنت مين هو العيان اللي عنده انفكشن اللي محتاج

منك انتيبيوتك ندخل على العنوان التاني بقى اللي هو السكشن اوف دراج ازاي اختار الدوا

الصح للعيان بتاعي او الانتيبيوتيك الصح للحاله دي تحت كلمه دراك سلكشن حط تحتها خط وافهم معايا الله يخليك ثلاث عناوين

دول تفهمهم كويس قوي العنوان الاولاني ان هو انا عايز اعرف الفكت اورجانيزم الاول لان انا مش ممكن اكتب انتيبيوتك من غير ما

اعرف العيان عنده انفكشن بانهي اورجانيزم لان ان شاء الله وانت ماشي معان في الشابتر هتكتشف ان كل انتيبيوتك متميز جدا

على فصيله محدده من البكتيريا طب وهنعرف الاورجانيزم ازاي نبعت الانتد ماتيريال لابور انشن يعني خد عينه من الفد مايرال

سواء افرض العين مثلا بيكح وعنده سبيو خد عينه من الابيو ابعتها المعمل افرض انه كان عنده يورت انفكشن خد عينه من اليورين

ابعتها المعمل افرض ان كان عنده او انت شكيت في كلمه منجس خد من عينه من السي اس وهكذا المهم ان المعمل يقوللك انه هذا

البيشنت بتاعك عنده اورجزم الفلاني ممكن كمان هو بيقترح عليك احيانا انه المضاد الحيوي الانسب

هيبقى كذا يبقى ده نمره واحد طيب هتلاقي الممتحن على طول وانت بتكلموا في الجزئيه دي في الاورال اجزام وبناقصه كده هيقوللك

طيب هل كل العيانين اللي في الدنيا لازم ابعت انفكتد ماتيريال وابعت عينه للمعمل واحدد الفكت اورجانيزم قبل ما ادي

الانتيبيوتيك اول له لا في ثلاث احوال هنستسلم من القاعده دي وهنبتدي المضاد الحيوي على طول من غير حتى ما نعرف الكتف

اورجانيزم كونك تبتدي انتيبيوتك عمياني كده من غير ما تعرف حاجه يسموها امبريكال رابي كلمه

امبريكال يعني عمياني طيب امتى تدي امبريكال رابي عمياني قبل ما تبعت العينه للمعمل في اللات احوال

اللي بقوللك عليهم دول وتاخد بالك لان الممتحن هيسالك فيهم اول حاله الاكيو يعني المريض جدا المريض الخلصان

المريض اللي يعني خلاص منتهي ده مش هتستنى عليه لما ايه لما نتيجه التحليل تطلع لا لازم تبتدي له الاول انتيبيوتك لحد ما ايه

ما النتيجه تطلع اثنين العيان اللي هو عنده نيوتروبينيا نيوتروبينيا يعني العد الابيض بتاعه اقل من 5000 يسموه او اميونو

كومبرو مايز يكون عنده ممن في الامون سيستم لان بما انه ما عندوش امون سيستم يبقى انت لو استنيت عليه يوم ولا اثنين

الاورجانيزم اللي عنده هفترسك تستنى عليه ثالث عيان بقى لما تشك في كلمه مننجايتس تحديدا يعني طيب

مننجايتس اللي هو الالتهاب بتاع بتاع الايه المنيس امتى تشك في ميتس يعني اول ما تقول الكلمه دي على طول المتاح يقوللك

ايوه امتى بقى امتى نشك في كلمه ميتس ونبتدي على طول بضاد حيوي قوله لما اسمع لات كلمات من العيان اول حاجه نسمعها من

العيان طبعا هو عنده فيفر اتفقنا انما اسمع منه كمان ان عنده سيفير هيديك ادي اول كلمه تقلقنا اين اسمع من العان ان هو

مش قادر يبص في الضوء اللي هو كلمه لايت سفيتي يبقى مش قادر يبص في الضوء لان الضوء بيعمله سيفيرين نمره 3ه واهمهم بقى

كلمه نيك ري جديتي تلاقي العين عنده ستيفنس ومش قادر يحرك رقبته واذا حرك رقبته تعمل له سيفير بين يصرخ منها اما

اسمع الثلاث كلمات دول او الرايات ده على طول ذهني يروح ان العيان ده ممكن يكون عنده مننجايتس مننجايتس دي حاجه خطيره جدا

ما يجبش بقى انك تستنى لما المريض يروح مستشفى وبعدين ناخد منه لا ده هياخد وقت لا ده انت تبتدي للعيان على طول في بيته

قبل ما يروح المستشفى وهو لسه في البيت على طول تديله اي نوع من البنسلين غالبا بنديله حاجه اسمها بنزيل بنسلين هكلمك عنه

ان شاء الله في الفيديو اللي جاي بد العيان ده هاي دوز بنزيل بنسلين امبريكال كده مبدئيا لحد ما يروح المستشفى ثم ناخد

منه عينه بقى من السي اس اف ونزرعها ونتاكد من وجود المنجس على مهلنا انما اديني قلت لك ان انا قبل ما بعمل العينه

بكون مديله بنزيل بنسلين يبقى دول يا بطل الثلاث حالات اللي هم فيهم استثناءات من انك انت تستنى نتيجه المعمل اقولهم تاني

المريض الاكت اللي هو خلصان ا ال الت عيان العان اللي انت تشك ان عنده بالكيا اللي انا قلتها لك دي يبقى ده اول

كلمه اللي هو كلمه ايه ان احنا او اول عنوان تحت سشن الاول عايزين نحدد الاور تاني بقى حاجه عندي عنوان

اسمه تاخد بالك منها كل ده تحت العنوان الكبير اللي اسمه كلمه ها ايه بقى البيشنت فاكتور ده بيشنت فاكتورز

اللي هو تبص بقى للعيان بتاعك كويس عندنا مثلا على حسب الايج احيانا ما بنقدرش ندي بعض المضادات الحيويه لايه لقطاع من

المرضى ديلك امثله النيونيت مثلا اللي هم الاطفال حديثي الولاده النيونيت ده ما تقدرش تديله نوعين من من الانتيبيوتيك في

انتيبيوتك اسمه كلورفينكول كلمك عنه ان شاء الله بالتفصيل وفي نوع تاني او مضاد حيو تانس او عيله اسمها سلفون امايد والله

النيونيت اللي تعرف تديرهم لا كلوران فينيكول ولا سلفون اماي لان الكلور فينيكول هنقول لك انه بيعمل حاجه بيسموها

جراي بيبي سندروم اما ابقى اوصلها ان شاء الله ابقى اكلمك عنها لكن مبدين تبقى عارف انها نوع من الكارديو فاسكولار

كولابس الطفل ده لو خد كور فينيكول بيحصل له سينوز وكارديو فاسكولار كولابس و 4% نسبه الوفيات يعني من كل 10 اطفال حديثي

الولاده ياخدوا كل فينيكول ويحصل لهم كلمه جري بيبي اربعه من العش هيموتوا اذا هذا الدوا محرم على النيونيت السلفو مايد

وعيله السلفه لو النيونيت خدوها بيعملوا ديسبلي سمنت للبروبين في جسمهم والبروبين يعدي البلاد برين ارير ويروح يعمل لنا

حاجه بيسموها كيركس كيرتس يعني حاجه بيسموها برين دامج بيرمنت برين دامج نتيجه السبنت ا بروبين

ده طبعا انا دلوقتي بقوللك مصطلحات انا هفص ها بعدين واحنا ماشيين بس انا بديلك امثله على انك بعد ما حددت الفكت اورجزم

بص بقى للعيان بتاعك هل هو يقدر ياخد الدوا المكتوب ده ولا ما يقدرش واديني قلتلك امثله ان يونتس ما يعرفوش ياخدوا

الدوين دول طب تشيلدرن يعني ا نكبر شويه في الايدج اهو تشيلدرن ما يقدروش ياخدوا التتراسيكلين مثلا عيله اسمها تتراسايكلين

دي بتعمل لهم ابنورمال تي فورميشن بتبوظ النمو بتاع الاسنان عندهم بيحصل حاجه بيسموها د الام هايبو بليج تلاقي السنه

طلعت لونها اصفر ونت وتفضل بقى معاه طول عمره فيبقى دول ماخدوش الاطفال برض الصغيرين ماخدوش عيله اسمها فلوروكينولون

هنبقى نش نشرحلك ان الفلوروكينولون دي بتعمل حاجه بيسموها ارت دامج بتعمل حاجه اسمها ارثي بتبوظ الارتيك كارتج المفاصل

عندهم وممكن تبوظ التندون وال وتعمل لنا سفير ماسيت يبقى الاطفال محرم عليهم الاتنين

دول خد خط طب والاولد ايج لو كان المريض بتاعي سنه فوق 65 ولا 70 سنه يصبح خطر جدا انك تكتب لله حاجه اسمها امينو جلايكو دي

عيله من الانتيبيوتيك هنكلمك عنها برض دي ممنوعه في الاولد ايدج لان في الاولد ايج بتعملهم سيفير ففرو بوظ الكل عندهم وسفير

اوت ما بي يبقى الاولد ايج محرم عليهم ده يعني انت انا دلوقتي ماشي معاك بخطوات منطقيه قلت لك الاول شوف العين بتاعك

محتاج انتيبيوتك ولا لا اثنين طب اختار بقى الانتيبيوتيك بعد ما تاكدنا انه محتاج طب بعد ما اخترنا وعملنا مزرعه وعرفنا

الانفكتوس بقى على العيان بتاعي هل هو ممكن ياخد الدوا اللي مكتوب ده ولا ما ياخدش بناء على الكلام اللي انا بقوله لك

ده طب والبرنسيس حامل لو ست حامل يبقى محرم عليها كتير جدا من الادويه هديلك مثال مثلا بالامينو جلايكوسايد

الامينوجليكوزيد دي اللي انا لسه قايلها مع الاولد ايج بتعدي البلاسنتا وتعمل لنا كلمه كونجينتال ديفنس الطفل يتولد ما

بيسمعش الفلورو كينون اللي انا لسه قله لك اللي في الاطفال ممنوعه الست الحامل لو خدتها هي اصلا بتعمل ماسك سكليت سايد اكت

فتلاقي يحصل ارتيك دامج والطفل يتولد بمشاكل بقى في الماسك سكيت سيستم العيان الامون كومبيز ده اما تيجي تكتبله

دوا يا اريت تكتبله دوا يكون بكتير سيدال وليس بكتير ستك ليه بكتير سيدال لان بما ان قلتلك ان هو امون كبروز والاون سيستم

مضروب عنده يبقى انت هكتبله بكتك انت كده بتضره لان الكتك معناها ان الدوا هيعمل ارست لرو اورم ويفضل الاورجانيزم في جسمه

معتمد على الامون سيستم يعمله يرين اوت طيب اذا اذا كنت انا بقوللك ان الامون سيستم عنده مضروب يبقى انت الصح بقى انك

تديله حاجه يدل تموت الفكت اورجزم لان هو اصلا م عندوش امون سيستم يدافع عنه ولا يعمل يرين اوت للا للبكتيريا اللي انت

عملتلها الريست دي يبقى انا اديتك امثله لبعض البيشنت فاكتورز اللي بتتحكم في كتابتك للانت بيوتك قبل ما تحط ايدك على

الروشه بص للكلام اللي انا قلتهولك ده العنوان التالت في نفس الموضوع في نفس نفس الايريا اللي بنتكلم فيها كلمه تشو

بينتريشن المضاد الحيوي اللي حضرتك بتكت تبه والنبي بصلي على كلمه تيشو بينتريشن دي وحطها في

بالك هديلك هوضح لك هديلك امثله يعني مثلا لو انت بتعالج حضرتك مثلا كرونك ابسيس عيان عنده خراج بقى له شهور وسنين في جسمه

والخراج ده معبي بص وحضرتك عايز دلوقتي تعالجه بانتي بيوتك اوعى بقى اوع اوعى تعالج العيان ده ب انتيبيوتك ما ينفعش

لانه طالما قلت كرونك ابز معناه ان اكون و من الفايبر تيشو والباص اصبح محصور في الكافيتيشن يعدي الارير ده مش ممكن يعدي

الفايبر تيشو وول ويدخل للبص هتقوله امال الحل بتاع ده ايه اقوللك الحل ده جراحه ده يروح لجراح يعمل له ايفاكو شن للبص ويعمل

له اكسجن للفكين في المكان ده ثم بعدها يا اخي ابقى ادي الانتي بيوتك زي ما انت عايز انما ما تعملش ما تغلطش الغلطه دي ما

تقعدش تعبي العي تدي له روشيتا تمنها مثلا يروح يصرف فيها 2000 ولا 3000 جنيه علشان كرونك ابسيز عمر الانتيبيوتيك ما هيحصله

بينتريشن جواه اده واحد خد خط هديلك مثال تاني بعيان تاني العيان اللي عنده مثلا ديابيتيك فوت ديابيتيك فود ده اللي هو

مريض السكر لما السكر بيفضل فتره طويله ان كونترول ممكن يحصل له انفكشن في رجله جرح مثلا تلاقيه حصل فيه انفكشن وسبس والجرح

ما بيلمش والجرح كل يوم يزيد يزيد طب ايه بقى مشكله مشكله الراجل ده مشكله الراجل ده انه هيغلب انا ليه لان البيتك فوت

معناها ان في اسكيميا يعني رجل الراجل ده الدم مش واصل لها كويس وطالما الدم مش واصل للمنطقه المصابه كويس يبقى

الانتيبيوتيك عمره ما هيوصل طب والحل برضو هرجع اقول لك جراح برض البيتك فود ده اذا انت اديت انتيبيوتك ولقيته مش قادر يوصل

نتيجه الاسكيميا يبقى لازم يروح لجراح ينضف له الجرح ويعمل دي برايد مننت وجود اكسجن وينضف الكلام ده وبعدين يا اخي بد

انتيبيوتك بعد ما الجرح ينضف اديلك مثال التالت احنا عندنا في جسمنا ترال يرز زي مثلا البلاد برين بارير اشال بارير مافيش

حاجه بتعديه بسهوله طيب عندنا حاجه بيسموها في العين عندك بارير هنا ممنوع اي دوا يوصل للعين يعني يوصل للفيرس بودي

عندك بارير تالت في البروستات طيب هنفرض بقى ان عيان جايلك بنجس مننجايتس يعني الالتهاب اصبح في السي

ان اس طب ما انت عارف ان في ادويه كتير ما تقدرش تعدي البلاد برين بارير يبقى انت لازم تختار الدوا اللي يقدر يعدي البلاد

برين باري عشان تعالج مننجايتس والا الدوا مش هيوصل طب اده واحد وطبعا طبعا انت عارف ان الدواء اللي هيعدي بلاد برين بارير

ماست بي هايلي لا بوفيلك يبقى انت تختار الدوا المناسب للعيان ده او في حل تاني بقى خالص افرض ان انت محتاج دوا تعالج

بهيه مننجايتس وكان بالصدفه الد الدوا ده ما بيعديش بلاد برين بارير ممكن في الحاله دي بقى تدي الدوا انترا سيكال في الظهر من

ورا في الايه في الديور سبيس بحيث انه على طول يوصل البرين من غير ما يضطر يعدي البلاد برين بارير نفس القصه لو انت

بتعالج مثلا واحد عنده بروستات التهاب في البروستات جلاند انت عارف ان كتير من الانتيبيوتيك عمرها ما هتوصل للبروستات

لان في حاجه بيسموها بروستك ارير يبقى انت لازم تنقيه ل الانتيبيوتيك اللي كان بنتريت البروستات تيشو واتين هايك كنشن في

البروستات تيشو طبعا احنا واحنا ماشيين في الشابتر هنعلمك بقى تختار ازاي انما اديني بديلك امثله على انك انت تختار الدوا الصح

يبقى تحت عنوان دراج سلكشن انا شرحتلك ثلاث مواضيع قلتلك نمره واحد انا بخص اهو ان انت لازم الاول تعرف الفكت اورجانيزم

وتعمل مزرعه علشان تشوف انت هتكتب ايه بالضبط وقلت لك ايه هي الاستثناءات اللي تخليك تبتدي بمضاد حوي قبل ما تبعت العينه

نمره اين قلت لك ان انت تبص على العيان بتاعك اللي هو كلمه بيشنت فاكتور على سنه وظروفه الصحيه ما اذا كان هيستحمل المضاد

الحيوي ده ولا لا وقلت لك اديتك امثله بال تشيلدرن والنيون نيتس والبرنسيس لي على ان المضاد الحيوي اللي

انت رايح تكتبه ده هيوصل للمنطقه المصابه ولا لا واديتك امثله بثلاث احوال قلت لك الكرونيك ابسيس عمر المضاد الحيوي ما

هيوصل له قلت لك البيتك فود بيبقى فيه اسكيميا عمر المضاد الحيوي هيوصل ونمره لاته انا عندي ترال ارير زي ما انت شايف

عمر المضاد الحيوي ما هيقدر يخترقها الا اذا كان هو هاي لا بوفيلك او انك انت تتحايل بقى بطريقه او تدي المضاد الحيوي

بطريقه اخرى زي في حاله المنجس لما قلتلك ان انت ممكن تديه انترا فيكال خلصنا بقى من قصه الرايت او السلكشن او الرايت دراج

ندخل على التالت رايت اللي هو الرايت دوز رايت دوز يعني حضرتك تكتب المضاد الحيوي بانهي دوز

احنا عندنا قاعده في الاول كده اقولك ان اي بضا حيوي علشان يموت البكتيريا او يجيب نتيجه معاك لازم يكون له كشن في دم العيان

هذا الكريشن هسميه اي س اختصار لكلمه ايه بقى تعريف الام اي سشن بتاع الترم ده معناها

اختصار شديد كل انتيبيوتك في الدنيا لازم يكون له كونسنتريشن معين احنا بنحفظ كشن لو نزل تحته خلاص ما يجيبش

نتيجه لازم يكون المضاد الحيوي نثبته في دم العيان والتش ف اتفقنا طيب بناء على الكلام ده بنقسم

الانوك او طريقه اعطاها الى لات حاجات لات عناوين تاخد بالك منهم في انتك تتوصف انها الين بتاعها

د دب يعني او كشن خليها احسن كلمه كشن ا عنوان هشرحه ك في عنوان تاني اسمه تايم وفي عنوان تالت اسمه

بوستك افسرلك التلات عناوين بالراحه العنوان الاولاني كلمه كش معناه ايه معناه ان في

انتيبيوتك ما تموتش المايكرو اورجانيزم الا بكونتي شن معين بهاي كونسنتريشن كل ما الكونسنتريت

هديلك مثال واقعي اما اخترعوا دوا كان اسمه جنتامايسين الجنتامايسين ده من عيله اسمها امينو جلايكو كانت الحقنه او

الامبول بتاع الجنتامايسين الاول ما عملوه كان 40 ملغم يوم ما عملوا الجنتامايسين قالوا للدكاتره الدوز بتاع الجين تمايس يا

دكاتره حقنه ثلاث مرات يوميا 40 ملغ ثلاث مرات وبعد شويه الشركات بدات تغير كلامها جمله الدكاتره يقولهم يا دكاتره الجنت

مايسن احسن نديه 80 ملغرام صباحا و 80 ملغم مساء يبقى مرتين في اليوم طيب رجعوا تاني غيروا كلامهم قالوا يا دكاتره

الجنتامايسين احسن حاجه بقى اخر حاجه ندي الجنط مايسن 160 ملغرام وانس بير داي مره واحده يعني لم 80 على 80 وادم مره واحده

لما جينا نسال ونقرا ليه بتعملوا كده قالوا اصل الجنتامايسين ده بيموت البكتيريا اكورد تو اتس كونسنتريشن طريقه

الكين بتاعه اتز كونسنتريشن دي بندنت كل ما يزيد الكونسنتريت فانت لما بتدي 40 ملليغرام لات مرات في

اليوم ده مش كويس لان كده الكونسنتريت كويس الافضل انك تلم الدوز دي كلها على

بعضها في سن وز وتديها مره واحده في اليوم لانك لما هتدي ال 160 ملغرام مره واحده بهاي دوز هتحقق اعلى كميه من الكيالين ات

وانس يبقى ده افضل ما تعمللي فنشن للدو يبقى ده يبقى في مضادات حيويه يعني تاخد بالك من القصه بتاع الدوز ديبت لين دي

الفصيله التانيه او النوع التاني من الانتيبيوتيك او من الكين يعني بيسموه تايم ديبت لين المره دي بقى الكينج لا

يعتمد على الكونس بقدر ما يعتمد على التا يعني المره دي يقوللك كل ما يكون

المضاد الحيوي موجود فتره طويله في الدم او في التيشو فل كل ما يموت المايكرو اورجانيزم اكترر في الحاله دي بقى يفضل

انك تدي الانتيبيوتيك اربع مرات يوميا يعني لما اجي اقوللك مثلا هشرحلك البنسلين هنقولك ان البنسلين انواع كتير منه بندي

البنسلين حبايه او كبسوله كل ست ساعات طب ليه يا دكتور مش مره واحده في اليوم زي الجنتا مايسن هقول لك لا المره دي بقى ان

البنسلين بيموت بنظريه الوقت بالتايم كل ما يكون موجود فور لونج تايم كل ما يكون الكينج هيزيد الموضوع مش موضوع كونسنتريشن

الموضوع مده تعرض المايكرو اورجانيزم للبنسلين فالحكام توها تايم دي بندنت كيلين واديني قلت لك في كتير قوي من

الانتيبيوتيك شغاله بموضوع التايم ده اشهرهم البنسلين في كمان الكرولا شغاله برض بالنظريه دي كل ما يكون التايم اوف

اكسبوجر طويل كل ما يكون الكينج اطول العنوان التالث كلمه بوست انتيوك اكت ايه بقى كلمه بوست انتيبيوتك ايفيكت بعض

الانتيبيوتيك فيها ظاهره الحقيقه رائعه جدا انها تظل قادره على انها توك ذا مايكرو اورجزم اي بعد ما اختفت من السكشن

يعني حضرتك احيانا تبقى عيان عنده انفكشن وحضرتك تديله انتيبيوتك وتيجي بعد مثلا اربع خمس ساعات تقيس الانتيبيوتيك في

البلازما تلاقيه مش موجود خلاص اختفى انما هو الانتيبيوتيك مازال قادر على انه يموت المايكرو اورجانيزم بالرغم من انه في

البلازما المستوى بتاعه كان مش موجود او على الاقل كان تحت المينيمال انهيبيتور كونسنتريشن يعني يعني مش موجود امال ايه

اللي حصل اللي حصل ان الانتيبيوتيك بالبلازما وراح اتجمع في المنطقه اللي فيها انفكشن ودخل جوه المكرو فيج اللي هي

بتاكل البكتيريا وتجمع في المنطقه دي يبقى مش معنى ان انت مش شايف الانتيبيوتيك في البلازما مش معناه انه كده اختفى وما عادش

بقى موجو و مشش هيشتغل لا ده هو ساب البلازما عشان يروح يتركز في المنطقه ايه الفكت ويظل قادر على انه يجيب افيكت رغم

انه مش موجود في البلازما القصه دي اسمها بوست انتيبيوتك اكت هتلاقي في مضادات حيويه تتميز بالحكايه دي زي مثلا الفلورو

كينولونز الفلوروكينولون بتتجمع في المناطق اللي فيها انفكشن وتفضل شغاله بعد ما مفعولها او الكونسنتريت ما يختفي الكرو

لايز مثلا زي الدوا زي الازيثرومايسين اللي هبقى كلمك عنه هتلاقيه بيتمتع بالخاصيه دي يبقى لو حضرتك بتسالني وات از

ذا رايت دوز لو حضرتك بتسالني انا شخصيا السؤال ده يا دكتور ادي انهي دوز للعيان بتاعي اقوللك الله على حسب نوع المضاد

الحيوي بتاعك في مضاد حيوي بيقتل بكل ما تزود الدوز هيموت اكتر زي الجنتامايسين يبقى ده يتاخد مره واحده يوميا لارج دوز

سينجل يردا في مضاد حيوي تاني بيشتغل بنظريه التايم زي البنسلين يبقى ده هيتاخد كل ست ساعات في مضاد حيوي ثالت بيفضل شغال

حتى بعد ما الكونسنتريت جمع بقى في المنطقه الفكت ويظل قادر على انه يشت شغل حتى بعد ما اختفى من البلازما

ندخل على العنوان الرابع اللي هو رو روت تدي الدوا ازاي والله لما يكون العيان عنده بقى على السفي انشن كلمه روت

دي بند على نوع الانفكشن اللي عند العيان والفي بتاعتها الكريت اللي عنده سفير انفكشن يستحب انك

تبتدي لله رال يعني تديله حقن على طول ما تستناش اما تكون ماشن زي تلاتس ولا حاجه كده خايبه او

مثلا مادور تكت انفكشن ممكن تبتدي الدوا اورال اتفقنا يبقى حكايه الروت دي على حسب السفيتي اللي قدامك اخر عنوان بقى الديوري

شن هوصيك واقوللك ان كل الانفكشن اللي انت هتدرسها معانا ليها جايدلاينز عالميه لا انا ولا انت هنت جاوزها ولا هنتحايل ونقف

حاجات بعيد عنها يعني هيقولوك مثلا في الكتب انه لما العيان او اي شخص عنده مثلا تون سلايتس يبقى علاجها مثلا من لاثه لخمس

ايام انا بقوللك امثله هيقولوا لك ان لما يبقى عنده يوريناري تراكت انفكشن يبقى علاجها حوالي 10 داز عنده نيونيا يبقى سف

داز وهكذا عنده منجايتس يبقى 15 داز يبقى كل نوع انفكشن له ديوريشن لا انا ولا انت اللي بتحددها مين اللي بيحددها الجايد

لاينز العالميه اللي في كل الدنيا النقطه بقى اللي بوصيك بيها ان بعد ما حضرتك بتدي الايه الانتيبيوتيك

والعيان ربنا ياخد بايده ويخف خالص ويحصل له كومبليت كيور حضرتك تستمر يفضل تستمر في الانتيبيوتيك فتره حوالي ثلاث ايام

يعني من يومين الى ثلاث ايام بعد الكومبليت كيور ليه بتقول لك الكلام ده علشان تمنع كلمه ريلاكس لان احيان كتير

جدا اتفاجئنا بانه العيان بعد ما خلاص حصل له كومبليت رمشن وكيو من الانفكشن اللي عنده والدكتور يبطل المضاد الحيوي ان لاقي

الانفكشن ردت على العيان تاني ولو الانفكشن ردت على العيان تاني وحصل كلمه ريلاس اللي بقول لك عليها دي هيصبح من

الصعب جدا علاجها ليه بقى لان البكتيريا خلاص اصبحت ريستن كده خدت ريزيستنس من ال 15 يوم اللي انت عمال تدي فيهم مضاد حيوي

فخلاص اكتسبت مناعه تيجي تعالجها تاني لا ده انت مضطر بقى تدي ايه دوز تانيه وتغير وتعمل موال بقى طويل تجنبا للقصه دي اديني

بقول لك بعد ما العيان يخف خالص احتياطي من باب الاحتياط كان يومين لاثه بالانتي بيوتك عشان تمنع اللابس ده من ناحيه من

ناحيه تانيه تمنع الاجنس او ريستن سترين ما تديش فرصه لبكتيريا كده ولا كده انها تملت بلاي بعد كده وتصبح ريستن ندخل بقى

على عنوان تاني خالص له عقب اللي احنا بنقوله اسمه انتيبيوتك كومبينيشن كومبينيشن يعني ان حضرتك احيانا بتضطر ان

في الروشه بتاعتك تكتب اكتر من انتيبيوتك لنفس العيان واح انين ت صنفين او لاثه امتى هلجا للقصه دي في الاحوال اللي

هنقولها دي مش في اي احوال نمره واحد اما يكون العان عنده ميكست انفكشن ميكست انفكشن زي مثلا حالات البيتك فوت

اللي انا كلمتك عنها من شويه او حالات البريتو في الحالات اللي زي كده بيبقى العان عنده انفكشن بمتل اورجانيزم جرام

نيجاتيف وبوف وان ايارب فانت عايز تغطي السبكترو عايز مضادات حيويه لان انت هتكتشف معانا ان في انت بوك متميزه جدا

على الجرام نيجاتيف وفي انتي بايوتكس متميزه جدا على الان ايروبك انفكشن وفي حاجات التته متميزه على الجرام بوزيتيف

فلما تحب تغطي السبكترا في الميكسد انفكشن انت مضطر انك تلجا لهذا الكومبينيشن نمره اثنين لما تكون الانفكشن سفير وانت قلقان

منها زي في حالات المننجايتس انت في حالات المننجايتس مش هتهزر مش هتدي العان صنف واحد لا ممكن تلجا لانك تدي العان اكتر من

صنف لان الحكايه دي ما فيهاش ما فيش فيها زار الع ممكن يروح منك في ثانيه طب نمره لاثه تلجا امتى برض للكلام ده اما يكون

البكتيريا هايلي ريستن افرض ان العيان عنده انفكشن مثلا بتي بي اهو ان شاء الله لما نوصل للتي بي هنعلمك ان البكتيريا دي

هايلي ريستن ومستحيل تموت بايه بدوا واحد استحاله ده انت لازم تديها دوا واتنين وثلاثه واحيانا اربعه يعني علاج التي بي

احيانا الطبيب بيلجا لانه يكتب اربعه انتيب بيوتكس مع بعض علشان يموت البكتيريا تي بي لانها ها ريستن اللي زيها برض او

قريبه منها السودومونس ده برض نوع من البكتيريا هايلي ريستن وبيغلط معانا وبيحتاج اكتر من دوا عشان تموته طيب رابع

حاجه او رابع انديكيشن يخليك تلجا لكلمه انتي ميكروبي كومبينيشن انك تعمل كلمه سينجيز ايه بقى كلمه سينجيز دي سينجيز دي

اعتقد انت سمعت عن الكلمه دي في الجنرال فارماكولوجي في الاول شابتر خالص اكتشفنا ان احيانا بعض الانتي بيوتكس لما يتاخدوا

مع بعضهم حاجات محدده كده بينهم وبين بعض توافق شديد والاتنين مفعولهم بيبقى اقوى من ير اشن مره زمان قلتلك احيانا دوا يبقى

مفعول نديله الرمز واحد لو خلطناه مع دوا تاني له الرمز واحد يبقى المجموع الجبري بتاعهم لاه وليس اين في الحاله دي حصل س

يعني ايه الكل دي معناها رزم هديلك مثال مثلا السلفه مركبات السلفو مايت لما يحطوها مع

دوا اسمه ترايميثوبريم ان شاء الله هنبقى نشرحها لك القصه دي بالتفصيل السلفه بتشتغل على ميتابوليك باث

واي معين الترايميثوبريم بيشتغل كماله الايه الباث واي ده يعني بيشتغل على خطوه رقم انين يبقى ده الخطوه رقم واحد وده

الخطوه رقم اين كان الدوين لما يتحطوا مع بعض يعملوا لنا ما يطلق عليه سكوشي او س بوك السلفه هتشتغل على الخطوه دي

والترام يشتغل على الخطوه التانيه يبقى انت عملت كومبليت انشن للمايك اورم اللي انا بقولهولك دي احد امثله الس مثال تاني

مثلا البسين لما تكتبه مع حاجه اسمها امينو جلايكو الاتنين دول بكتير سيدال بس البنس

ده شغال اكت على الجرام بويف الامينو جلايكو شغال اكتر على الجرام نيجتف مش بس كده

ده البنسلين بيدمر السيل وول بتاع البكتيريا يعني يدمر لك الطبقه الخارجيه دي يقوم يسهل دخول الامينوجليكوزيد اللي

هي بتشتغل على الريبوزوم من جوه يبقى ده برض احد امثله التعاون الهايل اللي احنا بنسميه عندنا كلمه سينجيز الخص الكلام يا

بطل واقوللك امتى هتل للكومباين شن في الخمس حالات دول المكست انفكشن السيفير انفكشن الستنت انفكشن وايه ولو انت عايز

تعمل سينجيز بالامثله اللي قلناها دي طيب النتيجه بتاعه الكومبينيشن ده احيانا انت تعمل كومبينيشن ويطلع هايل زي ما انا قلت

لك كده امتى الكومبينيشن ده يطلع هايل غالبا لو استخدمت بكتيري سيدال مع بكتير سيدال دراج يبقى النتيجه اللي تتوقعها

رائعه زي في حاله البنسلين زي ما لسه قايل لك مع الامينوجليكوزيد واحد بيدمر السيل وول والتاني بيلاقي الفرصه انه يدخل

للبكتيريا ويعمل انهبش للبروتين سنز يبقى ههم الاتنين مع بعض كده كومبلمنت لو اديت بكتو ستاتيك مع بكتو ستاتيك يبقى

النتيجه كلمه اديشن اديشن يعني ايه يعني انت ما جبتش جديد يعني لو بتدي الرمز واحد للبكتريوفاج

الموع الجبري اتنين يعني انت ما عملتش سينجيز ولا حاجه انت عملت كلمه ادشه زي مثلا لو انت بتخلط كلمه تتراسايكلين مع

ارثرو مايس الاتنين دول ال بكتو ستاتيك ايه النتيجه يعني انك تدي اثنين بكتو ستاتيك اذا بتدي الرمز واحد هنا والرمز

واحد هنا المجموع الجبري اثنين كانك بتعمل كلمه اديشن طيب التالثه بقى دي اللي تهمنا انك تدي بكتيري سيدال دراج تخلطه في نفس

الروشه مع بكتيري ساتك دراج كده خدت حاجتين مختلفين ده بيموت وده بيعمل انهبش للجرس هنا بقى النتيجه غير مضمونه ما

تقدرش تتوقعها ماقدرش اقول لك هيبقى كويس ولا وحش في الاغلب في الاغلب يعني الحكايه دي هتبقى وحشه مش هتبقى كويسه وهذي وهترك

ليه بقى لان مثلا تعال نضرب مثال بالبنسلين كبكت بيشتغل على سول ده بيعمل انشن لسول ويموت البكتيريا ودوا تاني مثلا

زي التتراسيكلين او الارثرومايسين اللي هو بيشتغل على البروتين س كويس وبيعمل ارست للجرو يعني بيخلي البكتيريا ما بتموتش ولا

حاجه انما خليها نايمه كده دلوقتي لو انت خلطت الاتنين دول مع بعض النتيجه ليه هتكون مش مضمونه وسيئه في اغلب الاحوال

لان البنسلين عايز البكتيريا تكون رادلي ملت بلاين هو عايزها اكتف ده هو بينشن على البكتيريا الاكتف لانه بيدمر لها السيل

وول ما هو نقطه يعني عبقريه البنسلين في انه كل ما الايه البدلي ديفايد بكتيريا محتاجه تكون

سيل وول يقوم مانع السيل وول س يقوم يموت البكتيريا بالطريقه دي طب لو انت حضرتك اديتني في نفس الوقت دوا عمل اريست للجرس

يبقى النتيجه ايه انجون ازم انت كده بتض نفسك انت كده بتخلي البنسلين كانه مش شغال هقولها تاني عشان تفهمها البنسلين عشان

يموت البكتيريا محتاجها تكون رايدلي ديفايد محتاجها اكتف لانه شغله بيدمر السيل وول في مين في البكتيريا اللي

بتتكون جديد اللي كونت سيل وول هو جايز مش فعال عليها قوي ان ما هو هيشتغل على الجديده اللي هي رايدلي مالتيبلا اللي لسه

بتكون سيل وول هيشتغل على دي طب الارثرومايسين وترا سيكلين بكتير ستاتيك بيخلوا البكتيريا تنام وكان نو ديفايد

نايمه في الايه في التيشو يبقى كده البنسلين مش هيشتغل لان مش هيلاقي البكتيريا هايلي ديفايد ولا رايدلي اكتين

يبقى كانك انت كده بتعمل انجون انما في بعض الاحوال القليله قوي ممكن حضرتك تدي دوا سايدل مع ستاتيك ويبقوا الاتنين

كويسين هي حالات يعني معدوده على الصوابع حاله مثلا زي المننجايتس احيانا المننجايتس بنعالج بالبنسلين

احيانا يدوا مع البنسلين نوع من السلفه اسمه سلفا دازين نوع من السلفه عيله السلفه عيله كبيره قوي اهو ده نوع من

انواع السلفا اسمه سلفا دازين السلفا ده ستاتيك والبنسلين سيدال بيشتغل على السلول اهو الاتنين دول رغم ان صيد الستاتيك الا

ان بينهم سينجيز كويسين مع ضعض ودام الاكسبشن ليه يا سيدي كويسين مع بعض لانه بيقولوا في حاله المننجايتس البنسلين

والسلفا دايزين مع بعض اين هاي كونسنتريشن في السي اس اف بيدخلوا هما الاثنين في السي اس اف بهاي كونسنتريشن ويشتغلوا هما

الاتنين كومبلمنت يبقى دي حاله خاصه جدا انما غالبيه الاحوال اللي هتكتب فيها ستاتيك مع صيدل النتيجه هتبقى غير مستحبه

زي ما قلت لك ويحصل بينهم الجونزو اخر حاجه بقى يا بطل في موضوعنا النهارده اللي هو

احنا هنقسمها بشكل عام كده الى حاجات ا هتحصل مع جميع الانيو وفي حاجات سبيشيال هتحصل مع

انتيبيوتك بعينها ومش هتحصل مع التاني دايما طبعا الممتحنين يدوك في السبيشيال دي لان دي الحاجات اللي بتميز كل

انتيبيوتك عن التاني اللي هو الاسكت ده طيب الجنرال ادفيس اكت اللي هتحصل اللي اتوقعها مع معظم المضادات الحيويه

ايه يعني مش عايز اقول 100% انما الرقم يقترب من 100% ان ممكن يحصل كلمه الجيك رياكشن كتير قوي من الانتيبيوتيك هتعمل

كلمه سكين راش سعات اديما وحاجات زي دي اتنين هتعمل لنا هايبو فيتامينو تحديدا بي وكي دول هينقص في جسمك الاتنين فيتامين

دول ليه بقى القصه دي امسح بس الجزء ده ونشرح كلمه هايبو فيتامينو دي الجي اي تي عند حضرتك عايش فيها عشرات الانواع من

البكتيريا اللي هي البكتيريا الطيبه اللي احنا بنسميها بكتيريا فلورا فلورا يعني نورمال انبنت حاجات كتير قوي عايشه بشكل

كومنس عندنا والبكتيريا دي احيانا بتبقى مفيده لانها بتصنع لنا فيتامين بي وبتصعب فيتامين كي البكتيريا دي حضرتك لما تيجي

تدي انتيبيوتك وبالصدفه كمان بالمره يكون برود سبكترم برود انت خلاص عرفت المصطلحات دلوقتي برود سبكترم يعني بيموت اكتر من

فصيله هتكون ايه النتيجه ان البكتيريا فلورا دي عدد كبير منها يموت يقوم ينقص عندك فيتامين بي اللي كان بيتصنع وفيتامين

كي طب وايه اللي هيحصلك نيجي على فيتامين ك ده مهم بالنسبه لنا ايه بقى فيتامين ك ده ده مهم لصناعه الكلوتين فاكتورز اللي

في جسمك احيانا بقى لما تدي انتيبيوتك ويروح يموت البكتيريا فلورا وفيتامين كي ينقص في جسمك يقوم الكلوتين فاكتور ما

تكونش في الليفر كويس تلاقي العيان يشتكي من بقع زرقه تحت الجلد كده بعد اسبوع او 10 ايام او 15 يوم البقع الزرقا دي ليه ده

معناها ان في نزف اندر ذا سكين طب والنزف ده ج منين مؤكد في سيستم ده جه نتيجه الا الاوفر انتك

حضرتك موت البكتيريا اللي بتصنع فيتامين كي الكلوتين فاكتور في الليفر ماعدتش بتتصنع اللي هما الارب المشهورين حصل للان

النزف اللي تحت الجلد ده فده ممكن يحصل مع اي انتيبيوتك يكون برود ايه برود سبكترام برض من الحاجات اللي ممكن تجيلك في

الامتحان سؤال لوحده كده موضوع برض هيحصل مع غالبيه الانتيبيوتيك برض في نفس موضوع البكتيريا فلورا ده عندك عنوان كده اسمه

سوبر انفكشن سوبر انفكشن او ساع سموها اوبتست انفكشن انتهازيه يعني عدوى انتهازيه او مشكله

حصلت نتيجه انتهاز الفرصه ايه بقى اللي بيحصل زي ما قلت لك الوقتي انا لسه قيل لك ان الجي اي تي عند حضرتك مليان انواع من

البكتيريا فلورا طيب حضرتك اديتني انتيبيوتك راح موت البكتيريا فلورا دي هل بيموت 100% من البكتيريا لا الانتيبيوتيك

ممكن يموت مثلا 90% من البكتيريا فلورا او 95% طيب وهسيب مين هيسيب بعض انواع البكتيريا الرخمه اللي هي هايلي ريستن زي

مين هايلي ريستن زي مثلا حاجه زي الكلوستريديوم ديفيسيل ده نوع من البكتيريا الان ايروبيك الرخمه

جدا اللي ما بتموتش بسهوله طيب في بكتيريا تانيه اسمها سودوموناس رخمه جدا في نوع من من الفانجي الفطريات اسمه كديده الكانديدا

ده عايش عندنا في الجي اي تي بشكل كومنس ما بيعملش مشاكل خالص انما لما تدي مضاد حيوي يموت البكتيريا الفلورا معظم

البكتيريا فلوره الطيبه الملعب بقى هيفضى للاشرار دول الدنيا هتفضى لهم طب ولما الدنيا تفضلهم ايه بقى اللي هيحصل هيحصلهم

فيلير اب اللي هما الكستر ديفيسيل والسومو وجايز البروتيس والكانديدا البيكانز كل دول بقى هيبتدوا ينتعش ويحصل لهم فلير اب

ويملك الجي اي تي طب هتكون ايه النتيجه اقوللك يا باشا اد الكولون اهو ا اللارج انست واده السمول انتستين الكست ديفيسيل

دي مثلا او السودومونس لما هيزيد هيبتدي يطلع توكسين والتوكس ده هيعمل سوبرال نكروز للبوكو بتاعه الانست عند حضرتك

والتوكس اللي بيعمل نكروز ده هتلاقي العين يشتكي من ابدومينال بين وكويك ها وديريا الدياريا دي انا مره شرحتها لك في الفيديو

بتاع الدياريا لما قلتلك ان في نوع من الديريه بيجي نتيجه الاوفر يوز او ذ انتيبيوتك اهو انا بعيدها لك تاني اهو

بقوللك انه انت لما حضرتك بتدي برود سبكتروم انتيبيوتك لفترات طويله بيموت قطاع كبير من البكتيريا فلورا ويسيب لك

الحاجات الهاي ريستن زي فلان وفلان وفلان اللي قلناه دول الحاجات الهاي ريستن دول يبتدوا يحصلهم فلير اب ويطلعوا توكسن

التوكسين هتموت السبال ير بتاع الارج انتستين والسمول انست وتعملك ابدومينال بين وديريا وكويك وغيره طيب كمان التوكسين

لما بيموت الميوكو دي الميوز الميته دي الطبقه دي بيحصلها ددين وتبان لونها ابيض فساعات يسموا الحاله دي انتيبيوتك اسوشيتد

دياريا يبقى كده من اللي احنا شرحناه ده او ساعات يسموها سودو ممبرين س كولايتس جت منين كلمه سودوم ممبرين س كولايتس لان زي

ما قلتلك التوكسين عامل سوبرفيلكس والكروز يبان كما لو كان ممبرين لونه ابيض اللي هي الميوز الميته دي او الاسم جه من

هنا ساعات يسموها كولستريديا ديفيسيل كولايتس كل ده باسم واحد وكل الاسماء دي تندرج تحت الاسم الكبير اللي اسمه سوبر

انفكشن او اتونك انفكشن يعني حاجه انتهاز للفرصه كائنات ريستن انتهزت فرصه ان انت موتت البكتيريا فلورا وهي بقى اللي عملت

المشاكل دي طب واذا الاريه دي حصلت هل هي خطيره يس ما بي دجس ده ما بي لايف ر ممكن تهدد حياه العين وتموته كمان طب والحل ايه

بقى لو العيان حصله ديريه نتيجه اي انتيبيوتك اورال بنقول للعان ووقف المضاد الحيوي فورا اللي انت حضرتك بتاخده ده

اثنين هي مش حصلت نتيجه زياده الكلوستريديوم ديفيسيل دي بشكل اساسي بندي للكلوستريديا دي دوا متخصص بقى اسمه

مترونيدازول المترونيدازول ده ان شاء الله هنسه لك ونقول لك ان ده نوع من الانتي بايوتكس

متخصص على الانرو شغلته الكولسترديا فيروح يموت الكولسترديا ديفيسيل دي بندي مترونيدازول 400 ملغرام ثلاث مرات يوميا

عشان ايه النوع ده من البكتيريا لو كان العيان عنده ما يمنع استخدام المترونيدازول اللي وراه على طول اسمه

فانكومايسين يبقى ده البديل بتاعه الفانكومايسين 250 ملغرام اربع مرات في اليوم يبقى اما مترونيدازول او

فانكومايسين واحد من الاتنين دول ليه عشان الكلوستريديوم اللي عامله المشاكل دي طب نمره لاته طب والكانديدا الكنديدا اللي هو

الفطر اللي بيعمل لنا ده نوع بقى من الفطريات ده ماينفعش معاه مضاد حيوي لا ده عايز بقى دوا متخصص للفطريات

الكاندي ده بقى دي لو عملت لنا مشاكل في الانستانت دوا متخصص اسمه نيستاتين النستاتين ده دوا انتي فنجال ده

متخصص للكانديدا وبالمناسبه النستاتين ده دوا نون ابزوربنت اللي بتبلع دي بتشتغل لوكال في

الانست بتموت الكانديدا اللي هي انتهزت الفرصه دي اخر حاجه هوصيك بيها بقى الله يكرمك انه كلمه الاوبرون سك انفكشن دي مش

لازم تحصل في الايه في الانست مش لازم يبقى يبقى الموضوع دياريا لا ده انت احيانا تدي المضاد الحيوي للعيان لمده

مثلا 10 ايام يبتدي يجيلك يشتكي في التليفون يقول لك يا دكتور بقي طالع فيه بقع بيضا وبتوجعني جدا اهي البقع البيضا

اللي بتوجع دي كديده انفكشن يبقى ده نوع برض من السوبر انفكشن يبقى المره دي الكنديدا انتهزت الفرصه نتيجه انك موتت

البكتيريا فلورا اللي كانت في الاورال كافيتي وبدات هي عددها يزيد وتعمل لك الالس دي الاخطر بقى ان ان الكانديدا دي

تزيد وتعمل لك كديده فارن جايتس يعني يبقى العيان عنده كديده انفكشن للفنكس في الحاله دي بقى ليه خطيره جدا ومؤلمه جدا

العين في الحاله دي هيقول لك يا دكتور ما عنتش قادر اشرب ميه مش قادر ابلع شويه عندي سيفير بين لا قادر ياكل ولا قادر

يشرب حتى بق ميه واحد يبقى انت في الحاله دي مضطر انك بقى مش هتدي له نيستات ان لا ماعادش ينفع بقى ده لو كانت الحكايه

كانديدا فرنتس هتضطر تدي دوا اقوى على الكانديدا وتديه اي في بقى المره دي الدوا ده اسمه فلوكونازول لما نبقى نوصل لله ان

شاء الله هذا الفلوكونازول ده من عيله الازول باورفول انتي فانج دراج وهنديه في الحاله دي قلتلك بالاي في روت نخففه في

100 سن ميه ونديه للعين في الوريد علشان لو حصل كلمه كانديدا ارنجت لان الموضوع ده ما يتسكت عليه يبقى تاني يا بطل عشان ايه

نختم بقى الفيديو حضرتك انا بتكلم دلوقتي في الافيس اكت او ذ انتيبيوتك فبقول لك ان جميع الانتيبيوتيك

هتشترك في مجموعه من الاعراض الجانبيه كلهم هيعملوها وهيبقى الفرق ما بين انتيبيوتك والتاني في الافيس ايفيكت في

حاجات خاصه جدا اسمها سبيسيفيك انتيبيوتك مش هنتكلم عنها دلوقتي ايه هي الحاجات اللي هتحصل لكل الناس اول حاجه هتحصل

لمعظم الناس كلمه الرجي جميع الانتيبيوتيك ممكن تعمل الرجي اثنين جميع الانتي بايوتك لو اتاخدت اورال مع الوقت هتموت البكتيريا

فلورا اللي بتصنع فيتامين كي اللي كان مسؤول عن الكلوتين فاكتور فهتلاقي العالم ممكن يحصل له بقع زرقا تحت الجلد اللي هو

النزف ده نتيجه انك عملت انه بيشن لفيتامين كي والكولين فاكتور لاثه ممكن يحصل القصه اللي حكيتها لك اللي اسمها

سوبر انفكشن اللي هو هعيدها لك تاني وهقول لك انه المضاد الحيوي اللي انت اديته موت غالبيه البكتيريا فلورا الطيبه وثابت

الاشرار مين هم الاشرار زي الكلوستريديوم والسود مونس والفطر اللي اسمه كديده البيكانز يقوم يحصل لهم ف ليرين اب لان

الملعب فضلهم و لما يحصل لهم ف ليرن اه بيبتدوا يطلعوا توكسن التوكسين ده هيعمل لنا ابدومينال بين

وديريا وال التوكسين ده ممكن يعمل سوبرفيلكس للموز عشان كده يسموا الحاله دي احيانا سودوم ممبر س كولايتس هذه الحاله

خطيره جدا وتستلزم تدخل سريع بانك توقف الايه الانتيبيوتيك اللي سبب المشكله اصلا وتبتدي بقى تشتغل على الكلوستريديوم والسد

موس اللي عملوا المشاكل دي بالميترونيدازول وبالف انكو مايسن اذا ماينفعش مترونيدازول يبقى البديل

فانكومايسين ولو المشكله دي نتجت نتيجه الكانديدا البيكانز يبقى الدوا بتاع الكانديدا اسمه

ستاتن ولو كانت المشكله مش في الانست وفي الاورال كافيتي يبقى ممكن برضو تستخدم نستين ماوث وش انما الاخطر زي ما قلتلك

انها تبقى فارن جيال