Lineamientos y Vigilancia Epidemiológica 2026 en Antioquia: Prevención y Control

Bueno, muy buenos días para todos. Bienvenidos a nuestro primer COVID del año 2026. El día de hoy nos va a

acompañar la Dra. Ana Góz, directora de salud colectiva, para la apertura. Muy buenos días para todos.

Les doy una cordial bienvenida al primer COV departamental del año 2026. Agradezco la presencia de todos ustedes

y les quiero recordar la importancia de esta articulación que resulta fundamental para fortalecer las acciones

de vigilancia epidemiológica de los eventos de interés en salud pública en el departamento de Antioquia. Asimismo,

este COV tiene una relevancia especial, pues acá vamos a dar inicio a los nuevos lineamientos planteados para nacionales

para este año 2026 en vigilancia en salud pública, en los cuales implican ajustes importantes en los procesos de

notificación, análisis, seguimiento y respuesta a los eventos de interés pública en salud pública de nuestro

departamento. La información que se comparte en este escenario tiene como propósito facilitar un análisis técnico,

integral y oportuno que contribuya a la toma de decisiones acertadas y a la adecuada gestión de las acciones

orientadas a la prevención, control y mitigación de eventos, brotes y posibles epidemias.

El día de hoy vamos a socializar nuestra agenda del COVID durante todo el año. Va a ser el último jueves de cada mes para

que por favor ustedes se agenden y separen este espacio con nosotros. También es importante recordarles que es

de carácter obligatorio la asistencia a los municipios. Dentro de esta agenda prevista contaremos con la presentación

de los referentes de vigilancia en salud pública del departamento, los nuevos lineamientos nacionales para la

vigilancia en salud pública. También hablaremos de los lineamientos de vigilancia basados en comunidad para la

vigencia 2026. Los resultados de la vigilancia intensificada de lesiones por pólvora pirotecnia e intoxicaciones por

fósforo blanco y por licorado dululterado con metanol. el análisis de los comportamientos inusuales de los

eventos y socializaremos las alertas sanitarias vigentes. Eh, es importante manifestar nuestra

preocupación por las cifras alcanzadas en los lesionados con pólvora durante el año 2025, que como es conocimiento de

todos ustedes, fue un aumento muy significativo. Fuimos el departamento que más casos reportó en el país con

204. Incluso finalizada esta vigilancia intensa, se nos seguían

reportando casos de de personas quemadas con pólvora. Entonces, es como un llamado a qué acciones vamos a hacer

para este año y cómo vamos a tratar este flagelo que en realidad hizo mucho ruido en nuestro país y en el departamento en

esta última temporada del año. A continuación los voy a dejar aquí con nuestro equipo de vigilancia

epidemiológica encargada del desarrollo de la jornada y reiteramos como Secretaría de Salud e inclusión social

el compromiso de todos ustedes y la disposición para participar en estos COVID departamentales. Muchas gracias y

bienvenidos siempre. Gracias, doctora. Bueno, eh de nuevo, entonces muy buenos días para todos los

que acaban de llegar y los que están conectados. Eh yo soy Amparos Abogad, soy la coordinadora de vigilancia

epidemiológica de la Secretaría de Salud de Inclusión Social del Departamento de Antioquia y les voy a compartir entonces

la agenda del día de hoy. Tenemos pues primero la instalación y bienvenida por la Dra. Ana María Gómez. El sigue con el

comportamiento de los indicadores del sistema de información que nos la va a dar nuestra epidemióloga Claudia Cecilia

Ceballos. Seguimos con los lineamientos nacionales para la vigilancia en salud pública 2026, que aquí va a ser todo el

equipo de gestión del riesgo para eventos de interés en salud pública. Comportamientos inusuales nos va a

presentar el epidemiólogo Andrés Felipe Usuga Rodríguez. Eh, tenemos un descanso, el descanso va a ser corto

porque realmente pues ustedes saben que este COVID inicial es un poco extenso. Tenemos los lineamientos de vigilancia

basada en comunidad que nos va a presentar Yuli Camacho, que es nuestra referente. La difusión del tablero de

problemas del departamento nos lo va a presentar nuestra epidemióloga Manuela Maya y eh los resultados de vigilancia

intensificada de lesiones por pólvora pirotécnica e intoxicaciones por fósforo blanco y licor adulterado conol. En la

temporada 2025 2026 nos va a presentar nuestro epidemiólogo John Sebastián Villada Villa. Seguimos con nuestras

alertas departamentales y el cierre que lo va a hacer nuestro gestor de la semana. Entonces, bienvenida Claudia.

Bueno, muy buenos días para todos. Entonces, vamos a iniciar con los lineamientos del sistema de vigilancia

en salud pública, si vigila 2026 y cuáles fueron los resultados de esos indicadores del subsistema de

información para 2025. Tenemos entonces para abordar varios temas, los lineamientos 2026, cuál fue la cobertura

eh o cuál va a ser la cobertura de ampliación de la red departamental y municipal. ¿Cómo nos fue entonces con

este tema? eh que no pudimos lograr entonces el 100% tampoco este año. Si bien nos fue bien, pues hubo municipios

entonces que nos quedaron como debiendo. Indicadores del subsistema de información 2026, los resultados de los

indicadores de gestión de 2025 y algunas proposiciones y varios según los lineamientos

2026. Entonces, recordarles a ustedes, el sistema de información si vigila 4.0

se estructura como una suite software, es decir, es un conjunto integrado de varias aplicaciones que operan de manera

articulada. Ustedes saben que ya todo el si vigila es en línea y que ya hay varios sistemas de información que de

alguna manera se articulan acá, que hay varias eh unidades de análisis que ya se están haciendo por si vigila, tenemos lo

del módulo de veterinarios, tenemos lo del módulo de sistema de alerta temprano y es necesario entonces llegar a una

cobertura del 100% para el uso del portal porque entonces ya todas esas herramientas eh quiere están disponibles

para todos los niveles y poder entonces avanzar así en este sistema integrador. En cuanto al flujo de notificación,

entonces tenemos que las UPGs, unidades informadoras y laboratorios eh tienen eh la notificación los lunes hasta las 12.

Por eso muchas veces estamos eh retroalimentando a los municipios desde las 9 de la mañana, cuando esas UPGs no

nos han de alguna manera reportado nada de la semana, pues entonces estamos haciendo un seguimiento más estricto

tanto desde el nivel nacional como desde el nivel departamental a los municipios para que ustedes con su red operadora,

pues entonces eh estemos atentos a esta notificación. Los municipios EAPB hasta las los lunes a las 4 de la tarde tienen

tiempo de notificar y los departamentos entonces el martes a las 11 de la mañana. Dice, entonces acá las entidades

territoriales de los niveles departamentales y distritales deberán estar atentos a cualquier llamado del

INS, porque entonces estamos en este constante monitoreo. En cuanto a una de las novedades más

importantes del subsistema de información para 2026, se encuentra entonces la producción del módulo

denominado en expertos, que los estamos esperando con muchas ansias porque esto nos va a descargar mucho a carga, eh,

porque se pretende con esto entonces eh que las bases de datos ya vengan de alguna manera depuradas y automatizadas

y que ustedes puedan contar con esta información para eh de alguna manera manera tener datos más eh cercanos pues

a la realidad. Ellos dicen que por ahí en dos o tres meses eh se está implementando este módulo de expertos y

podemos entonces consultar desde el nivel municipal hasta el nivel departamental. Por ahora eh también

tenemos entonces eh que se debe eh de alguna manera se debe fortalecer esa correspondencia de si vigila ROUAF

porque tenemos muchas dificultades con las estadísticas cuando el DANE cierra sus bases de datos y no entonces estamos

muy eh elocuentes con lo que tenemos en sí vigila confirmado y con lo que el DAN entonces genera eh para Entonces, ya

información final en cuanto al módulo de veterinarios. Entonces, eh en el 2026 se continuará esta implementación donde son

todos estos eh médicos veterinarios y médicos veterinarios o tecnistas, los que están alimentando este sistema de

información para la notificación de síndromes neurológicos, los cuales corresponden a esas señales eh que deben

ser verificadas por el programa de sonosis de la entidad territorial para determinar si se trata de una alerta

ante un posible posible caso de rabia animal. Para el 2025 se registraron nuevos médicos veterinarios y este año

pues se se pretende hacer un seguimiento más estricto de esas alertas diligenciadas con el fin de que sea útil

la detección temprana de estas señales. Entonces, seguimos fortaleciendo este módulo de veterinarios también para el

2026. el sistema de alerta temprana, que es un sistema que se maneja eh a nivel

departamental, pues entonces también lo tenemos disponible acá eh porque es el subsistema de análisis y divulgación que

que comprende esos procesos que regulan, tabulan la interpretación, el análisis y difusión de esa información generada

desde el sistema de vigilancia para detectar esas señales eh que entonces se identifican desde los

municipios. Sí. Entonces, esto está a cargo de todo el equipo de vigilancia. Eh, ustedes todavía no tienen acceso a

ella, pero entonces hay un seguimiento también o eso también sigue pues implementándose. Tenemos el geovisor del

Cigila INS, el cual es la herramienta desarrollada por ellos. Eh, hay una segunda versión para este año donde el

objetivo es facilitar esos análisis geográficos espaciales para ciertos eventos de interés en salud pública.

Entre esos eventos para este año y después de una actualización, pues tenemos la desnutrición aguda en menor

de 5 años, la vigilancia integrada de mortalidad en menores de 5 años por ira y a desnutrición, el evento dengue,

hepatitis A, intento de suicidio, tuberculosis lepra, sarampión y empox. Para acceder al sistema hay que tener un

usuario una clave. en estos momentos solamente eh podemos acceder a nivel departamental, pero próximamente los

municipios también podrán acceder para estos análisis eh espaciales. En cuanto a la cobertura, ampliación de la red

departamental y municipal, tenemos que para el 2026 se hará entrega de un nuevo listado como es costumbre. A principio

de año se entrega este listado de aproximadamente 2000 operadores nuevos, eh donde cada uno de ustedes pues es que

son los administradores de los municipios, pues se deben de hacer cargo de estas visitas para entonces mirar si

pueden ser eh operadores también del Civigila. Con respecto eh a este lineamiento, entonces la evaluación

trimestral mide ese avance municipal y tendremos estos cuatro cortes. Uno es en el primer trimestre que deben de tener

listo el 10% de esas visitas, es decir, si su municipio tiene 10 visitas, entonces para el 25 de marzo tiene que

tener el 10%, sería una visita. Para el el segundo trimestre, entonces sería el 17 de julio la fecha máxima de corte.

Entonces ustedes tienen que venir, ustedes tienen que ir enviando como los resultados de esas visitas con sus

respectivos soportes. Sería el 40% de esa información. El tercer trimestre sería el 7 de octubre con el 70%

eh de las visitas de esos potenciales el cuarto trimestre plazo máximo 25 de diciembre para completar así el 100%.

Eh, de esto sí les quería mostrar que no pudimos lograr el 100% por estos ocho municipios que nos incumplieron. Sí, en

cuanto a 29 visitas solamente, o sea, casi muy triste porque es el primer eh año que logramos casi el 100% y estos

municipios pues no sé cuál fue la dificultad que tuvimos, sin embargo les va a llegar pues como un oficio porque

municipios como Medellín que tienen 1900 1800 eh cierto nuevos potenciales, municipios

como Rí Negro que tienen 70 80 y municipios que están con uno como Yarumalti, Tiribí, Santa Bárbara, Puerto

de Río y Alejandría que tengan una sola potencial y sin visitar en todo el año. No sabemos cuál fue la dificultad que

tenemos y pudimos llegar al 100%. Y por eso estamos muy tristes porque para el 25 2025 de 2876

solamente entonces se solamente no es un buen resultado, pero pudimos llegar al 100%.

Entonces sí vamos a requerir pues cuáles fueron como esas razones y que este año pues sí podamos lograr el 100% de ese de

ese indicador que es uno de los indicadores que nos ranquean a nivel nacional.

En cuanto a los indicadores del subsistema de información 2026, los cuales son los que evalúan la calidad y

oportunidad, completitud y consistencia de esos datos reportados al sistema nacional,

pues esto es con el propósito de garantizar que los procesos de recolección, consolidación y análisis,

pues sea información más estandarizada y confiable en todos los niveles del sistema. Entonces, eh para contarles me

voy a referir solo a los indicadores de el sistema de información porque ahorita más adelante pues los compañeros van a

hablar de los otros. Este fue el ranking eh del 23 a 25. Así se medía con estos indicadores.

El sistema de información entonces eh mide el 30% de este ranking. Sí, los cuales son entonces el cumplimiento eh

de la notificación a nivel departamental municipal UPGD. la oportunidad en la notificación que cada en cada COVID se

los presentamos por municipio, el cumplimiento en el ajuste y la oportunidad en el ajuste. Esos son los

que nos evalúan en cuanto al sistema de información. Hasta el 2025 fueron evaluados así, para

el 2026 eh cambian un poquito. En cuanto al sistema de información, entonces ya son siete, ¿sí? de los cuales nos

ranquean con a nivel departamental, a nivel nacional, pues nos eh comparan con seis de esos indicadores,

eran seis entonces, que son estos ya mencionados. Entra entonces a ser parte del nuevo desempeño eh el porcentaje de

cumplimiento de la notificación de infecciones asociadas a dispositivo. O sea, aunque entra como nuevo, no está

incluido en el ranking, o sea, no nos van a medir ni a comparar con los otros departamentos.

Acá en estos indicadores hay varios cambios. El cumplimiento de la notificación a nivel municipal que

estaba en 97 subió un punto al 98%. Tenemos la oportunidad, la notificación para UPGDs, que esto mide que nosotros

ingresemos los eventos como inmediatos o rutinarios en el tiempo establecido. Antes era el 90%, ahora es el 95%, este

es un poco más estricto. Y tenemos que también la oportunidad en el ajuste pues eh va a ser más estricta también porque

antes era de 8 semanas para estos eventos. Eh, ahora va a ser de 6 semanas para rubeola, sarampión, el síndrome de

rube congénita y la muerte por dengue. Entonces, en 5 semanas la vigilancia integrada de muertes en menores,

entonces se también se disminuye a 5 semanas después de su notificación. Y bueno, entonces quería contarles

porque hay pues grandes cambios en cuanto a este grupo de indicadores. En cuanto a la evaluación del subsistema

de información, entonces como ya les decía, del 90 pasa al 95% en las UPGDs y del 97% al 98% los

municipios. Los otros mantienen sus metas, los otros indicadores y bueno, y quería mostrarles y hacerles

un comparativo con respecto a esa información, cómo están por municipio acá en la oportunidad de la

notificación. ¿Sí? Entonces, acá, ¿qué se mide? Que los eventos ingresen en el tiempo establecido, ¿sí? Que si es una

un dengue grave, que ingresen máximo un día y que si es eh una violencia intrafamiliar, que máximo en 8 días.

Entonces, acá lo que se mide es eso. Recuerden que cada uno de estos indicadores pues tiene unas

restricciones y eso es lo que lo que estoy mostrando. Acá pueden compararse quiénes mejoraron, quiénes eh están un

poquito más eh por debajo de la meta. Y cómo fue pues como ese comportamiento. Tenemos que el 41.6% de estos municipios

obtuvieron un indicador óptimo y óptimo quiere decir arriba del 97%. en 52 municipios

para el cumplimiento en el ajuste. Recuerden que no son de que no se miden todos los los indic todos los eventos,

sino por lo general se mide entonces los inmunoprevenibles, lo que es la ira grave y acá es entonces dónde está y

quiénes sí han ajustado esos casos y quiénes no. Todavía tenemos tiempo para ajustarlo y ese es como el resultado que

tenemos para el cumplimiento en el ajuste de los casos. Sí, acá no van a haber dengue, acá no van a haber

intoxicaciones, nada de sí, sino los inmunoprevenibles y lo que tiene que ver con todo lo respiratorio.

Con respecto a la oportunidad en el ajuste, pues este ya no nos va a cambiar tanto porque si entonces no lo hicimos

en los tiempos establecidos, pues nos va a mostrar que no es no fue oportuno ese tiempo y entonces en el 69.6% 6% de los

municipios obtuvieron un indicador óptimo de 795, pero recordemos que ahí no están todos

los eventos, sino los que nos eh dan entonces eh el indicador, los que están entonces para el indicador

acá. Entonces, tenga en cuenta que para el seguimiento semanal eh tenemos un seguimiento semanal también más estricto

para los casos de ira, la notificación eh negativa en el numerador, pues en cero y en el denominador esas atenciones

de todas las consultas, es decir, estamos haciendo un seguimiento y cada uno de los referentes de estos eventos a

ustedes les solicitan, vean, no están notificando, hay silencio. Entonces, esto va a seguir siendo algo más

rutinario y contarles que desde la semana 3es ya hay notificación negativa para EDA, entonces es otra de las

actualizaciones que hay este año en C vigilan. La fecha límite para los ajustes, compañeros, entonces es para el

27 de marzo a más tardar. Sí, con excepción a los eventos de cáncer en menor de 18 años, enfermedades

huérfanas, cáncer de mama, cuello uterino y tuberculosis que se mantienen abiertos al sistema.

Las unidades de análisis. Entonces, ya saben ustedes que están eh que se hacen a través del módulo o de la su del

Cigila 4.0, mortalidad materna y mortalidad perinatal, ¿sí? Con sus especificaciones incluidas y cada uno

con sus módulos ya definidos en estos dos eventos. Durante el 2026. Entonces se hará

monitoreo eh de las siguientes situaciones. La notificación semanal de casos de edad e ira municipal a nivel

UPGD, la notificación mensual de casos de IAD y eh PMQ en UPGS y las USI y o USIs de recién nacido. La notificación

mensual del consumo de antibióticos también se hará entonces eh de alguna manera un seguimiento a este indicador y

el cumplimiento de la tasa de notificación de casos de sarampión rueola. Síndrome de rueola congénita y

parálisis flácidas. Entonces, estos son como los grandes cambios que hay a nivel eh del C vigila, ya muchos eh conocidos

por ustedes porque nos los fueron eh mostrando el año pasado, pero ya entonces se van a implementar para este

año. Gracias. Ah, bueno, y otra última cosita, sabemos

que hay mucha gente nueva en los municipios, nos pueden escribir a estos correos entonces para en la capacitación

o asesoría de asistencia técnica en todos los temas del Civigila. Nos pueden escribir a cualquiera de nosotros para

entonces agendar a esas personas que acabaron de llegar entonces a los municipios.

Muchas gracias, Claudia. Bueno, entonces vamos a iniciar con los lineamientos de vigilancia. Son los

lineamientos para el año 2026 y pues como siempre ustedes saben que es un documento bastante extenso, es un

documento que les recomendamos a todos. Eh, si hay personas nuevas, pues obviamente deben deben conocer que hay

unos lineamientos que es un documento que está en la página del Instituto Nacional de Salud. Allí los pueden

descargar directamente y todos los años esos esos lineamientos cambian. Entonces, para las personas nuevas, les

pedimos que por favor busquen esos lineamientos en la página y los lean. Las personas que son antiguas ya saben

de antemano que tienen que leerlos porque siempre hay cambios importantes de un año a otro, ¿no es cierto? Es un

documento muy largo y eh pues vamos a tratar de hacer eh un microres resesumen de lo que se va a presentar. Tenemos que

empezar por decir eh recordarles cuáles son las obligaciones o responsabilidades que tienen las direcciones municipales

de salud. La primera, realizar la gestión interinstitucional e intersectorial para la implementación y

el desarrollo de las acciones que garanticen el flujo continuo de información de interés. Recordemos que

la vigilancia epidemiológica debe tener siempre su flujo de información para que nos llegue a todos la la información

correspondiente. Garantizar la infraestructura y el talento humano necesario para la gestión de la

vigilancia en el ámbito municipal de acuerdo con su categoría. Eso también es fundamental que lo tengamos claro y que

por favor ustedes le informen a sus respectivos alcaldes y secretarios para que no vayamos a tener inconveniente con

con el personal en a nivel municipal y realizar las acciones colectivas definidas en los protocolos de

vigilancia y lineamientos ante la ocurrencia de un evento de interés en salud pública, brotes, alertas y

situaciones de emergencia. Recuerden que los protocolos hay 106 eventos de interés en salud pública y cada uno

tiene su protocolo. Dentro de los protocolos hay unas actividades que son actividades colectivas y actividades

individuales. Las colectivas le corresponden y son responsabilidad de las direcciones municipales de salud.

Tenemos responsabilidades también de las CAPBs. Entonces, las CAPB, ¿qué deben hacer? Implementar las directrices y

procedimientos determinados por el Ministerio en relación con los procesos básicos de la vigilancia salud pública

en sus redes de servicios. deben garantizar la realización de acciones individuales. Aquí pasamos a las

individuales, tendientes a confirmar los eventos de interés en salud pública sujetos a vigilancia y asegurar las

intervenciones individuales y familiares del caso. Recordemos que un caso de vigilancia epidemiológica no puede

quedar como sospechoso o como probable. Siempre tenemos que o confirmar o descartar el evento, pero tenemos que

siempre tener los la el diagnóstico del caso para saber qué es lo que tenía el paciente realmente. Estructurar,

mantener actualizadas las bases de datos, analizar y utilizar la información sobre los eventos de interés

en salud pública sujetos a vigilancia de acuerdo con los estándares de información establecidos por el

Ministerio de Salud y participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad sanitaria

territorial de acuerdo con las prioridades en salud pública. Ustedes saben que depende el territorio en el

que estemos, pues no van a ser los mismos eventos los que se estén presentando. Ejemplo, el año pasado

tuvimos un brote de ox y realmente el brote fue principalmente en Antioquia, no en todo el territorio nacional.

Eh, responsabilidades de la UPG, de las UPGD. Entonces, las UPGD deben realizar las acciones para detectar y confirmar

los eventos sujetos a vigilancia, incluyendo la realización de exámenes de laboratorio y demás procedimientos,

asegurando las acciones e intervenciones individuales y familiares del caso que sean de su competencia. Deben notificar

la ocurrencia de eventos sujetos a vigilancia dentro de los términos establecidos y suministrar la

información complementaria que sea requerida por la autoridad sanitaria. Aquí tenemos que recordar, por favor,

que hay unos eventos que son de notificación inmediata y super inmediata. Esos eventos deben

notificarse de acuerdo a su estructura. Entonces, por favor, no esperen, no acumulen fichas de notificación para

notificar todas un día a la semana. No, hay eventos que son de notificación inmediata y super inmediata y deben

tenerlo, recordarlo siempre. Además, también es muy importante que eh cuando la la autoridad sanitaria les pida

información, como por ejemplo historias clínicas, pues debe ser entregada porque es para el análisis de cada uno de los

casos, ¿no es cierto? dependiendo lo que se esté se esté necesitando en el momento. Eh,

realizar los ajustes a los eventos de interés en salud pública. Recordemos que quien hace la notificación es quien

realiza los ajustes. Entonces, esos ajustes generalmente tenemos mucha dificultad para que finalmente se hagan.

Tenemos que insistir, insistir y volver a insistir para que por favor hagan los ajustes. Eso es responsabilidad de las

UPGDs y deben participar en el COVID municipal que también se debe realizar todos los meses.

Eh, ¿qué debemos recordar como condiciones generales? Debemos recordar que el sistema de vigilancia debe tener

asegurado el funcionamiento los 7 días de la semana durante los 365 días del año. Recordemos que no podemos decir que

el fin de semana no hay nadie en el municipio que dé respuesta. ¿Por qué? Porque una alerta se puede presentar en

cualquier momento, en cualquier día y a cualquier hora. Entonces, tenemos que tener quién dé respuesta a esos eventos.

Eh, las entidades territoriales deben garantizar la infraestructura y el talento humano necesario para la gestión

del sistema y el cumplimiento de las acciones de vigilancia de salud pública en su jurisdicción. Aquí es muy

importante que si no tenemos quien responda por la vigilancia epidemiológica en nuestros territorios,

vamos a estar incumpliendo eh la y y la garantía y eso nos va a afectar la seguridad sanitaria, territorial y

nacional, ¿no? Recuerden que en cualquier momento se puede presentar una emergencia de salud pública de

importancia internacional. También es importante que tengamos en cuenta que para la operación del sistema

de vigilancia lo el lo que se busca es que los profesionales o técnicos a cargo estén certificados por lo menos en

cursos presenciales o virtuales virtuales realizados por el IS. Eh, para la vigilancia salud pública, el sistema

de información para la vigilancia salud pública, el aplicativo si vigila, obviamente tienen que saberlo manejar.

la gestión del riesgo colectivo o epidemiología de campo, hay niveles de de primera línea, intermedio o avanzado

y el curso de caja de herramientas para la gestión del riesgo en salud pública. Todos estos cursos se pueden hacer de

manera presencial o virtual. Virtual están muy fáciles de ubicar en la página del Instituto Nacional de Salud. Ustedes

simplemente ingresan y allí en el aula virtual van a encontrar los cursos para que los puedan hacer. Especialmente pues

las personas que no tienen experiencia o personas nuevas pues es importante que empiecen por acá, ¿no es cierto? para

que puedan tener conocimiento de qué es lo que se hace en vigilancia epidemiológica.

Por ejemplo, entonces tenemos el aula virtual para nosotros fundamentar la caja de herramientas de gestión del

riesgo en salud pública. Es uno de los cursos que todos deberíamos tener para poder eh enfrentar cualquier emergencia

que se nos presente. Y el curso virtual de vigilancia en salud pública. Esos dos cursos son para nosotros fundamentales,

pero hay muchos otros. Por ejemplo, aquí vemos que hay cursos de maternidad segura. Entonces, tenemos una gran

cantidad de cursos que ustedes simplemente ingresan al aula virtual, allá se registran y pueden hacer el

curso que ustedes deseen y actualizarse en los temas y saber cómo se debe procesar cada uno de los de los eventos

que se presente. Además, también por YouTube ellos tienen una página, ¿no es cierto? Y allá ellos graban todos los

videos de las conferencias que dan, de las capacitaciones que dan. Entonces, el tema que ustedes necesiten conocer, el

tema que ustedes necesiten repasar, pues es simplemente entrar a esta a esta página y pues repasar, revisarla, ¿no es

cierto? Ahí va a estar todo. Aquí les dejo esta esta presentación se les va a enviar obviamente a los correos

que estén registrados en en la lista de asistencia y eh les dejo algunos e links donde pueden encontrar algunos de los

documentos que son importantes para nosotros. Recuerden, por favor que los tanto los lineamientos como los

protocolos como las fichas, todas están publicadas en la página del Instituto Nacional de Salud. No es más, sino que

ingresen a la página del instituto y allí pueden buscar la información que necesiten.

Importantísimo esto, recordarles que la fecha límite para realizar el ajuste de los casos del año 20 25 es el 27 de

marzo de este año. Entonces, si el 27 de marzo no están hechos los ajustes que se requieren para 2025, pues ya no

quedaron, ¿no es cierto? Entonces, recordemos que es responsabilidad de nosotros que de cada uno de nosotros que

esos ajustes estén hechos para el 27 de marzo. Eh, también que en el en los nuevos

lineamientos ellos hacen muchos mucho énfasis en estas poblaciones para que también lo tengamos presente. Población

negra, afrocolombiana, Raisal y parenquera, indígenas, población procedente del exterior, fuerzas

militares y policía y población privada de la libertad. Recordemos que estas poblaciones especiales o poblaciones de

interés para nosotros deben tener un análisis eh específico. ¿Por qué? Porque, por ejemplo, un caso de

tuberculosis en una cárcel es para nosotros inmediatamente un brote, ¿no es cierto? es supremamente importante que

lo tengamos presente. Entonces, este tipo de poblaciones, por favor, les pedimos que las analicen con mucho

cuidado. Y eh respecto a los indicadores de vigilancia que nos mostraba Claudia,

entonces ella nos estaba mostrando eh los indicadores que se van a manejar en ese 2026 y cuáles son los nuevos y los

que se van a incluir en el ranking. Fundamental que tengamos claro que el Instituto Nacional de Salud no se evalúa

por trimestre y define cuál es la calificación y el rango en el que quedamos nosotros como departamento

respecto al resto de departamentos del país. Tenemos unos indicadores que son de

vigilancia salud pública y unos que son de capacidades básicas. Cada uno tiene un porcentaje para la suma de la

evaluación o de la el puntaje final que tenemos como departamento. Eh, aquí que es importante que veamos

que Antioquia está clasificada como una de las entidades que tienen un aumento progresivo en el en el incremento, en la

calificación, en el cumplimiento de las de los lineamientos del instituto. Por ejemplo, vemos que en el año 2017, que

fue cuando se comenzó a hacer la evaluación, teníamos apenas un 49% de cumplimiento, pero terminamos el año

2024 con un 88.4. Eso se quiere decir que realmente hemos ido en aumento. Sin embargo, vemos pues que todavía nos

falta mucho para lograr un nivel óptimo. Esto es lo que tenemos hasta la fecha de hoy. Tenemos solamente el tercer

trimestre de 2025, todavía no han publicado 2024 y quedamos en 20 25 a corte de tercer trimestre vamos en 88.9.

Eso quiere decir que pues definitivamente sí estamos en aumento, pero todavía tenemos mucho por mejorar

en vigilancia epidemiológica y recordemos que esta evaluación del departamento obviamente depende

directamente de lo que se haga en cada uno de los municipios, ¿no es cierto? Aquí tenemos el mapita de lo que está eh

publicado en este momento en la página nuevamente. Esto está en la página del instituto. Esta está específicamente en

Portal C vigila. Y aquí van a encontrar que Antioquia esto quedó clasificado como

eh desempeño medio alto, pero rozando contra desempeño medio bajo. Entonces, para que por favor lo tengan en cuenta,

que recordemos que tenemos que terminar todos los procesos, terminar los ajustes que tenemos del año 2025 para poder

completar todos estos indicadores y mejorarlos indudablemente para este año, ¿no es cierto? La idea es que logremos

subir y que logremos algún día estar en en desempeño alto, ¿no es cierto? Ese es ese es el objetivo.

Aquí les voy a dejar también para que ustedes lo revisen con calma, los indicadores, cómo se clasifican.

Entonces, aquí están los indicadores de lineamiento y vemos cómo han ido desde el 2023, cómo está ha sido la evaluación

y en qué nivel vamos en este momento. Estos son los indicadores de gestión. vemos que hay algunos que están

realmente eh pues preocupantes, que están en rojo, por ejemplo, el porcentaje de definición

de exposición leve en vigilancia integrada de la rabia humana. Entonces, esos son indicadores que debemos

trabajar desde cada uno de nuestros territorios, ¿no es cierto? Para que logremos que mejoren. Eh, vemos aquí

otro que también está en rojo que nos dice la investigación de parálisis flácida dentro de las primeras 48 horas.

son indicadores que debemos manejar y que, insisto, dependemos de lo que se haga en cada uno de los municipios y

también unos indicadores que están en amarillo, ¿no?, que también obviamente son preocupantes porque no nos permiten

avanzar y mejorar nuestra calificación. Aquí están los indicadores del subsistema de información. vemos que el

que está más grave es la oportunidad en el ajuste. Eh, con ese indicador hemos tenido muchísimos problemas a través del

tiempo y realmente es es complicado eh insistir, insistir, insistir para que hagan un ajuste dentro de los tiempos

indicados y realmente no lo hemos logrado. Entonces, les pedimos por favor que nos ayuden con esa insistencia, con

sus UPGDs para que por favor esos ajustes sean hechos en el tiempo que se deben realizar.

E tenemos los indicadores de unidades de análisis. También tenemos una dificultad grande con esos indicadores de unidades

de análisis. No se evalúan muchas cosas, el cargue, la oportunidad, el el la correspondencia de lo con la

información, e la calidad de la información, nos evalúan muchas cosas en las unidades de análisis que debemos eh

incluir en nuestro mejoramiento. Y los indicadores de laboratorio, que también vemos unos que están muy preocupantes,

como por ejemplo el porcentaje de muestras adecuadas en mortalidad por dengue y el porcentaje de muestras

adecuadas en mortalidad por ira. Entonces, veamos que son son indicadores muy críticos, obviamente también para

que revisen los que están en amarillo y para que por favor no dejemos caer los que están en verde, ¿no es cierto? Es la

idea. Aquí les dejamos el cronograma de los coves de este año. Como les decía la

doctora Ana María, recordemos que son el último jueves de cada mes, obviamente a excepción de diciembre, porque el último

jueves ya no estamos por acá, ¿no es cierto? Pero e el resto del año siempre es el último jueves de cada mes.

Entonces, por favor, para que lo tengan presente, para que lo dejen listo en sus agendas, para que se paren el tiempo y

no tengamos inconveniente con la inasistencia. También es importante que recuerden que la asistencia al COVE

solamente la evaluamos con el listado de asistencia, ya sea virtual o presencial. Entonces, por favor, hay muchas, muchas

municipios que nos ha pasado cuando les mandamos el oficio diciéndoles, "¿Por qué no asistieron al COVID?" nos dicen,

"Sí, asistimos, pero en ninguna parte están registrados." Entonces, si no están registrados y si no dice de qué

municipios son o de qué institución son, pues obviamente nosotros no vamos a enterarnos que si vinieron. ¿Listo?

Entonces, por favor, les pedimos que se registren con todos los datos completos para que eh no vayamos no vayan a tener

que recibir ese bochornoso oficio diciéndoles que no están cumpliendo con la asistencia del COVE. También

recordemos que hay unos unos eh COVES que son subregionales, ¿no es cierto? También ya están aquí programados para

que sepan en qué subregión vamos a estar. en cada uno de los de los meses del año. Este oficio les tuvo que haber

llegado ya a todos, ¿no es cierto? Un oficio en el que compartimos esta información para que por favor la tengan

presente y no se les vaya a olvidar. Eh, también se se va a hacer una actualización de la resolución de los

COVID departamentales. Aquí pienso que a todos nos interesa esta actualización porque van a haber algunos cambios. Eh,

primero tienen que tener en cuenta que la asistencia al COVID departamental siempre es obligatoria, ¿no es cierto?,

para todos los municipios del ente departamental y sus EAPB habilitadas para la operación en el mismo y los

actores convocados según el evento priorizado. Entonces, es obligatorio. Los municipios deben asistir todos los

meses, ¿sí?, al COVID departamental. Eh, van a haber algunos municipios, vamos a cambiar el tipo de de modalidad para la

asistencia. Algunos municipios, ustedes saben que deben asistir de manera presencial y otros de manera virtual.

Vamos a seguir a cambiar cuáles son los municipios que deben estar de manera presencial y cuáles de manera virtual.

apenas esté la resolución lista, obviamente se las vamos a compartir para que sepan cuáles son los que van a

quedar clasificados en cada en cada área, pero va a haber una nueva forma que es la forma híbrida. Entonces, van a

haber unos municipios que por su importancia a nivel de de epidemiología deben asistir, aunque estén muy lejos,

deben asistir por lo menos una vez en el semestre de manera presencial. Entonces es importante que eh revisen, por favor,

esa resolución apenas se las compartamos y tengan en cuenta qué municipios son los que quedan incluidos en esta nueva

modalidad. Aquí eh pues hicimos un mapita en el que les mostramos cuáles son los municipios

que deben estar de manera presencial, cuáles una vez por semestre de manera presencial y el resto virtual y cuáles

los que van a estar virtual durante todo el año, ¿no? Eso no quiere decir que no puedan venir, obviamente están invitados

y pueden venir y pueden asistir de manera presencial. Bienvenidos. E también que deben tener en cuenta que

obviamente ante el incumplimiento de la resolución y la inasistencia o la no permanencia en el comité de vigilancia

eh establecido por el departamento se va a oficiar al ente municipal y o a la EAPB por la inasistencia como lo venimos

haciendo, ¿no es cierto? Y la reincidencia en el incumplimiento a esta resolución por dos veces o más se

notificará al ente regulador. ¿Por qué? Porque la sersalud nos está exigiendo que hagamos ese control. Entonces, para

que sepan que si les llegan los oficios tienen que tener el soporte, el sustento de que sí asistieron para que no

tengamos inconvenientes. Bueno, vamos a comenzar entonces con nuestros eventos.

Empezamos con infección respiratoria aguda. Bueno, buenos días a todos. Mi nombre es

Lilian Carolina Cifuentes. Soy enfermera, epidemióloga, cargo de la vigilancia del evento ira y COVID acá en

la Secretaría de Salud e Inclusión Social. Eh, les traigo un resumen del resumen, como mencionaba Amparo, eh con

respecto al evento. Recuerden que IRA eh se vigila a través de cinco códigos de notificación.

Tenemos el 995, que es la notificación colectiva. Como lo mencionaba Claudia, este año vamos a ser un poco más

insistentes en el reporte semanal de los casos, haciendo seguimiento no solo a los municipios, eh, sino también a las

UPGD de ustedes que estén notificando en silencio esa semana. Recuerden que estimamos que al menos el 16% de las

atenciones en consulta externa o urgencias en la población general sea por ira. Entonces es muy raro que

municipios donde haya alto volumen de pacientes y alto volumen de consultas, pues en semana se notifique cero.

Entonces, para que lo tengan en cuenta, ya desde el año pasado hemos hecho la notificación por correo electrónico,

como les digo, no solo va a ser el municipio, sino también las UPG de los municipios a los que ustedes eh tienen

su pues responsabilidad de hacer seguimiento. Asimismo, recuerden eh ser insistentes en estas instituciones

porque hemos identificado que están haciendo un reporte la semana errada. ¿Qué quiere decir esto? Que están

haciendo reportes adelantados. Hoy estamos reportando semana 3, por ejemplo, y vemos UPGs con reportes en

semana cuatro. Entonces, para que lo tengan en cuenta. En la ficha 346, insisto, eh se notifica solo casos

confirmados de COVID-19. No estamos notificando influenza H3N2. Eh, he identificado reportes de este

tipo. Entonces, por favor, solo COVID confirmado por laboratorio, independientemente eh la estrategia en

la que se haya captado el paciente. Las I pues se van a realizar en grupos eh poblacionales de interés para los

casos pues de COVID confirmado, cuando eh la evolución del caso es crítica o se presenta en poblaciones como de cárcel,

instituciones de salud, embarazadas. Bueno, el protocolo digamos que amplía un poquito más la información y se debe

asegurar una realización en menos de las 72 horas para los casos de ira grave inucitado.

Con ira grave inucitado es la ficha 348. Todos los servicios o las instituciones que oferten el servicio de

hospitalización son eh pues son objeto de de notificar casos en esta ficha. Recuerden que tenemos varias

clasificaciones. Acá les traigo pues como algo que quiero que se lleven y es la importancia de fortalecer en la

anamnesis el contacto con aves o animales enfermos de esos pacientes que estén siendo atendidos en

hospitalización por ira porque pues tenemos un alto riesgo de influenza vial altamente patógeno. Entonces, eh

fortalezcamos esa anamnesis y siempre en todos los casos de notificación individual de los casos de ira, pues se

debe asegurar la toma de muestras inicialmente COVID-19 eh y panel respiratorio en el servicio.

Corresponde. Gracias, compañera. Bueno, eh de nuevo, continuando con los eventos

inmunoprevenibles, quien les habla Felipe Vargas, epidemiólogo del eh referente algunos eventos y hoy voy a

mencionar eh otros eventos que son manejados por mi colega Magda Vanessa, quien desafortunadamente no nos acompaña

el día de hoy. Entonces, retomando lo que ya se ha venido mencionando, vamos a hablar sobre las consideraciones nuevas,

entre comillas. No vamos aondar de cada uno de los eventos porque tenemos cerca de tres eventos y realmente no no es el

espacio. Y aquí enfatizamos en cuatro puntualmente. Primero, los eventos adversos posteriores a vacunación

graves. Y para ello, recuerden que desde agosto del 2023 hubo un cambio de la correspondencia y dirección. ya dejó de

ser vigilancia por el instituto y pasó a ser vigilancia por el IMBIMA. Y dicho eso, se incluye la notificación en un

programa de farmacovigilancia llamada plataforma Biflow. Eh, y eh y es importante pues recordar eso, que si

bien hoy estamos hablando de las consideraciones nuevas, pues vale la pena seguir mencionando porque aún hay

mucho desconocimiento frente a la forma del reporte. Por si vigila, solamente estamos notificando los eventos adversos

graves de COVID-19. Repito, por si vigila, solamente notificamos los eventos adversos graves de COVID-19 y

los demás eventos van por la plataforma BG Flow, que es manejada en muchos casos por los equipos de farmacovigilancia o

farmacia institucional. ¿Cuáles? Eventos adversos graves de las otras vacunas del P permanente eh y los eventos no graves.

¿De acuerdo? Por su parte, eh es importante también tener en cuenta que eh para el evento de

parálisis flácida aguda que la vigilancia pues principalmente se hace en menores de 14 años, sin embargo,

existe la necesidad de vigilar en mayores de 15 años. Eh, a través pues de algunas unidades centinelas, esa

vigilancia va hasta los 49 años. Acá en Medellín, por ejemplo, tenemos la vigilancia centinela en el eh la

fundación San Vicente eh de Paul y eh importante pues tener en cuenta eso. Ahora, no quiere decir que solamente

vamos a vigilar esos rangos etarios de 15 a 49 en esa institución. Si hay otras instituciones que capten estos casos y

sospechen una parálisis flácida aguda o eh un guillán barré, eh realizar pues la respectiva notificación.

Eh, vale la pena mencionar que existe otro evento que se llama eh parálisis flasid aguda ligada a vacuna de polioral

y eso ocurre normalmente entre los 4 85 días, perdón, posteriores a el contacto con un menor vacunado. Eh, y este esta

vigilancia se realiza por el el sistema que les mencionaba hace un momento llamado BG Flow. Terminando entonces con

parálisis flácida, mencionamos algunos eh aspectos importantes en la vigilancia sarampión y rueola. Principalmente

enfatizar que eh Sarampión Ruéola, pues eh dado las últimas y recientes noticias de la OPS y lo ocurrió en la región, se

han dado cuenta que cada vez más hay grupos antivacuna, reaparición de casos en algunos en algunos países de la

región y por tanto enfatizamos que eh la vigilancia se realiza desde fiebre con exantema máculo papapular y aquí hay que

tener en cuenta que esta clínica no es es específica, arampión, sino que también infecciones como escarlatina,

dengue, chiconguña, covid y misc pudieran tenerlo. Entonces siempre realizar esos diagnósticos eh o pensar

en sarampión y ruéola cuando tengamos la clínica de fiera y exantema. Y finalmente, meningitis bacteriana y

enfermedad meningocóxica. Aquí mencionamos que es el evento, lo llamamos meningitis bacteriana. Por

tanto, siempre confirmamos un evento en el C vigila cuando se trate de un agente bacteriano causal de la meningitis, pero

para efectos de salud pública nos interesan los casos que estén con aislamiento para estreptoco neumonie,

hemófilus influenza y meningococo, ¿de acuerdo? Los demás casos causados por eh virus, parásitos y demás se descartan

del C vigila. Y finalmente traigo aquí un recorder rápido mencionando lo que Amparo eh la doctora Amparo mencionaba

hace un momento. Antioquia está eh muy bajo en el cumplimiento de la oportunidad las unidades de análisis.

Recordemos que tenemos unos municipios en los cuales eh ustedes pues son autónomos, me refiero a Medellín Bello

en Vigado, Rio Negro, eh hacen parte de la eh liderazgo estas unidades de análisis y el tiempo pues ya se han dado

cuenta todo lo que repercute. Hoy traigo esto de inmunopreveniles porque inmunopreveniles aporta gran

parte a ese indicador y realmente el incumplimiento de esos plazos en cuanto unidades de análisis pues nos pone sobre

las cuerdas en el cumplimiento nacional. Eh, en la mayoría de los casos son cinco semanas, salvo algunas como síndrome

síndrome ruola congénita o serampión rueola, que el plazo de las unidades de análisis se eh amplía una semana más. Y

finalmente para los ajustes, en su mayoría son 5 semanas, excepto, por ejemplo, parálisis flasida con 10

semanas y recordemos que estos casos deben llevar una valoración neurológica, ruedola y sarampión 6 semanas. Y eh para

varicela siempre realizar esa vigilancia integrada para Monkey Pox en brotes donde la población sean adultos de 20 a

40 años. Muchas gracias. Bueno, muy buenos días. Mi nombre es

Eliana Saldarriaga. Eh, soy la epidemióloga a cargo de una parte de los eventos de este grupo que son las

infecciones asociadas a la atención en salud. Voy a entonces a darles unas recomendaciones muy puntuales para

los eventos que yo manejo. El primero que es consumo de antibióticos. Recordarles que lo que se notifica son

los gramos del antibiótico. Es una notificación colectiva. El año pasado, más o menos en octubre, en eso fue en

diciembre, hicimos capacitaciones por subregiones eh muy específica de cómo calcular los gramos, porque no todos los

antibióticos vienen eh en esas unidades. Entonces, hay que hacer la conversión para el reporte. Notifican todas las

IPSs que cuenten con un servicio de internación adultos. Eh, se notifica mes vencido. Esto también es muy importante

porque hay veces me están notificando el último día o los últimos días del mes. Quedaría como una notificación inválida

muy importante, que hay que esperar a que se finalice el mes y a partir del primer día del mes siguiente y hasta el

segundo lunes se puede realizar la notificación oportuna. En los nuevos niliamentos nos hablan de que vamos a

empezar a medir o el instituto va a empezar a medir el indicador de oportunidad. Nosotros pues ya lo venimos

midiendo, pero ya va a ser desde el nivel nacional. También en cuanto a resistencia bacteriana, este

es un evento que no se notifica por si vigila, sino que tenemos el software Hunet, donde los laboratorios de

microbiología reportan todos los cultivos positivos que se procesan en el mes. Entonces, ¿quiénes notifican? Las

instituciones que cuenten con laboratorio de microbiología, bien sea un laboratorio propio, un laboratorio

tercerizado. ¿Cómo se notifica? tenemos que mandar las bases de datos a un correo electrónico. Este es el correo

electrónico donde notifican las instituciones o los laboratorios que están por fuera de Medellín. Ya los que

pertenecen a Medellín, pues le notifican directamente a ellos. Cuando se notifican, las IPSS tienen los 10

primeros días del mes para hacer el envío de esta base de datos. Y finalmente, brotes de IAS, que eh

recordemos que se notifica desde la sospecha. Tenemos tres definiciones de brote para tener en cuenta que es el

incremento, pues por encima de lo esperado, que es la la definición que siempre tenemos de brote, pero también

cuando nos llega un microorganismo nueva la institución o un nuevo perfil de resistencia. Aquí muy importante que en

los lineamientos nos mencionan que el Instituto Nacional de Salud va a comenzar a identificar comportamientos

inusuales a través de las bases de datos de Junet. Nosotros desde el departamento también estamos adelantando esa búsqueda

activa porque sabemos que pues hay un gran subregistro de lo que son los brotes de Ias. ¿Quién notifica todas las

IPSs del departamento? Aquí sí no hay distinción de nada. Todas las IPSs. ¿Cómo se notifica? Tenemos un CIT de 24

horas y como novedad, en el primer trimestre del año vamos a implementar la ficha 957 en el Cigila. Cuando esté

disponible se lo haremos a ver y se debe notificar en las primeras 24 horas después de detectada la sospecha.

Muy buenos días. Eh, mi nombre es Francisco Espino, soy médico epidemiólogo.

Estoy a cargo de el evento de infecciones asociadas a dispositivos y infecciones asociadas a procedimientos

médicoquirúrgicos. Voy a hablarle brevemente sobre eh qué traen los ninamientos, cosas que ya se

venían haciendo, pero que digamos el instituto va a hacer unos énfasis muy muy puntuales en eso. Entonces, el

riesgo de silencio va a ser va a estar el Instituto Nacional de Salud va a estar muy pendiente tanto de las

entidades territoriales como de las instituciones prestadoras de servicios de salud

en el cumplimiento de estos reportes sobre los casos individuales que no ocurren en los tres meses eh en los

primeros trimestres del año, ¿cierto? Para los eventos de AD y MPQ. También se va a hacer un énfasis eh

importante en las unidades de cuidados intensivos, cirugía y ostretricia, teniendo en cuenta todas estas

instituciones de primera de primer nivel, de segundo nivel que tienen atenciones al parto.

Vamos a vamos a estar por primera vez todo el componente de IAS en la evaluación de desempeño del ranking que

genera el instituto todos los años. Específicamente vamos a estar en el indicador de cumplimiento de la ficha

colectiva de infecciones asociadas a dispositivos. Por eso este año vamos a hacer mucho énfasis en la oportunidad de

la notificación de las fichas colectivas en general de ellas. También informarles o recordarle algo

que hizo el instituto pues ya eh sobre los taleros de problemas. Ellos desarrollaron, digamos, una estrategia

para reportarnos tanto a las instituciones como a las entidades territoriales en la página del Instituto

la información de eh de las incidencias y los comportamientos de desempeño del del

evento. Entonces, en esa página tenemos una un Power BI con todos esos datos que podemos acceder y es importante que

digamos hagamos análisis mensuales de esa información. Vamos a tener también eh unas novedades

con respecto a los criterios de los protocolos en cuanto al tiempo de dispositivos que se actualizaron sobre

neumonía asociada a a ventilador. Eh, vamos a tener que estar muy pendientes sobre todo estas neumonías que son

asociadas eh por criterios clínicos. Eh, tenemos que tener en cuenta que no debemos reportar el cultivo en la

plataforma de Civigila cuando consideremos que sean por criterios clínicos.

Finalmente, esto que ha sido un poquito eh digamos debatible eh el tema de los casos extraitucionales. Entonces, para

el Instituto Nacional de Salud, estos casos de IAD y de IAMPQ de que la institución reporte de de

origen extrainstitucional deben ser analizados por la institución, o sea, digamos, aunque sean

extrainstitucionales. Eh, vamos a tener también que eh hacer un énfasis, aunque es un trabajo que

Antioquia realmente ya viene haciendo desde hace varios años, que es el reporte de las instituciones de primero

y segundo nivel. Somos la entidad territorial con más instituciones o con mayor cobertura de mediana y baja

complejidad. Eh, en Colombia, aproximadamente 187 instituciones nos reportan ficha

colectiva para infecciones asociadas a procedimientos médicoquirúrgicos. digamos, esto que nosotros ya venimos

haciendo el en el país ya se va a hacer un un mayor énfasis, ¿no? Pero si tenemos una brecha que es que si bien

tenemos la el reporte de la ficha colectiva, no estamos notificando los casos

individuales. Bueno, muy buenos días. Mi nombre es Paula Guzmán, soy enfermera,

epidemióloga. Eh, y tengo el grupo de evento de crónicas. Eh,

recordarles que este las enfermedades crónicas no transmisibles tenemos como los eventos de interés de vigilancia

epidemiológica, el cáncer en menores de 18 años, el cáncer de mamic cuello uterino y las enfermedades huérfanas y

raras. Eh, la ficha de notificación del cáncer en menores de 18 es el es el código 115 y eh resaltar de acuerdo a

los lineamientos que este evento se eh se notifica desde caso probable. Muy importante tener esto presente porque eh

la idea no es esperar a que el caso esté confirmado, sino que el lineamiento del protocolo tiene establecido las pruebas

también para diagnosticar desde caso probable y h es de notificación semanal. Los ajustes son por periodo

epidemiológico 4 semanas. Recordarles esto que es super importante para sobre todo el ajustro probables, eh porque nos

ayuda a pues eh para la consolidación de los datos y de la vericidad de la información que les vamos a socializar

con respecto al evento. Es importante saber que este no es la fuente oficial para las estadísticas a nivel nacional

para los diagnósticos de cáncer en menores de 18, si no es el registro nacional de de cáncer. pero eh se han

decidido eh vigilar por el impacto que tienen estas patologías en esta población.

Y este protocolo tiene unos indicadores muy importantes que eh por eso es importante el disenciamiento completo de

la ficha para la con la completitud de los datos para poder eh hacer la medición de los indicadores. En este

momento, una de las dificultades cuando estamos haciendo el análisis y deporando la base de datos es que no se llen

diligencia todas las variables de la ficha. Entonces, estos indicadores eh están para cáncer, oportunidad en la

presunción diagnóstico de leucemia en menores de 15 años, la oportunidad en la confirmación diagnóstico y en la

oportunidad en inicio del tratamiento. Entonces, resaltarles la importancia a las UPGD de eh y que todos seamos peores

desde del nivel municipal también del diligenciamiento de estas fechas. Eh, y las entidades administradoras de los

planes de beneficio también. que a veces son las que saben cuándo se le inicia el tratamiento a los pacientes.

En el cáncer de mama y cuello uterino es el código 115. Es una ficha para los dos eventos. Estos casos ya se diagnostican

eh por primera vez, los casos nuevos únicamente y se eh se notifican casos confirmados para los dos las dos

patologías. Eh notificación semanal. También tenemos 4 semanas para los ajustes, que es importante,

nuevamente resaltarle el tema de los indicadores en la oportunidad en la notificación que se mide y eh la

oportunidad en el inicio de tratamiento para el diligenciamiento de esta información en las fichas.

Y bueno, en las enfermedades raras, en las enfermedades huérfanas y raras, el código es el 342.

Y estos casos importante que se notifican caso confirmados, ingresan confirmados por clínica, confirmadas por

eh por clínica, por prueba de diagnóstico o laboratorio, procedimiento y por junta médica. Eh, tiene una

periodicidad de notificación semanal. Esto es un cambio que se tiene desde el año pasado, que lo tengan presente de

notificación inmediata, perdón. Entonces, super importante que cuándo lo cuándo se notifica inmediatamente se

haga el diagnóstico. Y hay un indicador que que tiene el protocolo donde me dimos esta oportunidad que es de 24

horas eh desde la desde la confirmación para la notificación. Entonces, eh muy importante que que tengan en cuenta los

ajustes eh del evento, también pueden realizar los ajustes. Y para la notificación es muy importante tener en

cuenta el anexo técnico de la resolución que eh la última es la 25, la 2625 del 17 de diciembre del año pasado. está eh

la notificación de los de las enfermedades huérfanas se hace con base en esta resolución. solo se notifican

las patologías que están en este listado, en este anexo. Eh, y muy importante que cuando vayan a hacer la

notificación eh tengan en cuenta eh la información que se que tiene el anexo para que se lo

puedan notificar si es como un caso confirmado por prueba de laboratorio, por clínica o por procedimiento.

Aquí les traje como el pantallazo donde está el el qué lo del anexo. Todavía no está el civigila retroalimentado con con

esta resolución, sino con la anterior de la vigencia del 2023. Pero inmediatamente e ya se haga el ajuste

también les estaremos informando. Seguimos notificando en este momento con la resolución la 023 del 2023. Muchas

gracias. Bueno, muy buenos días a todos y todas. Soy Daniela Herrera, epidemióloga a

cargo de infecciones de transmisión sexual y de eventos sin establecer. En cuanto a novedades, no hay muchas,

pero eh aprovecho para reforzar algunos aspectos de la notificación para el evento de hepatitis BC. Recordemos que

es la ficha 340 y que todos se notifican bajo esa misma ficha. Entonces, que es importante considerar que cuando hay

coinfección BD, sí, por lo general es el caso que ya viene con una hepatitis B, luego adquiere la D, entonces ahí se

debe notificar. Siempre hay que verificar que esté notificado el otro, como a veces no tenemos ese acceso a la

notificación porque puede haber sido en otra IPS, entonces hacer doble notificación. ¿Listo? No importa que ya

estuvo notificado, eso ya nosotros después acá en las depuraciones departamentales lo revisamos, pero es

importante si detectamos un caso de hepatitis delta, tenemos que hacer la notificación de ambos. Lo mismo sí

ocurre con el caso de hepatitis C y B al tiempo. Entonces, hay que hacer la notificación de ambos. con la misma

ficha, pero de manera independiente. ¿Listo? En cuanto a los casos de hepatitis B sin clasificar, recordemos

que la hepatitis B requiere un proceso adicional que es la clasificación como aguda o crónica y para eso hay que hacer

unos exámenes complementarios que que son los anticuerpos totales y anticuerpos IgM. Entonces es importante,

esto hace parte de los ajustes que se deben realizar con el evento. Idealmente sería que le mandaran todos los exámenes

al tiempo, pero como no suele pasar y solo realizan el antígeno de superficie inicial, debemos tramitar desde las IPS

con la EAPB el resto de los exámenes para poder hacer esa clasificación. Esa clasificación debe ocurrir en las cuatro

semanas siguientes como máximo después de esa notificación, porque recordemos que estamos midiendo esa oportunidad en

el ajuste. Como todos los eventos de ITS entran confirmados, nosotros no deberíamos tener eventos de ITS

descartados con ajuste seis, ¿cierto? Que sería el descarte por laboratorio. Entonces, pero pasa, es muy importante

que tengamos presente que esto es una novedad para hepatitis B. no se van a considerar esos descartes, es decir, que

aunque los descartemos van a seguir contando para las estadísticas nacionales. Y esto es muy importante que

seamos muy enfáticos en nuestras instituciones con la interpretación de resultados porque se ha presentado, uno

no alcanza a revisar los cientos de casos que notifican, pero x o y que uno alcanza a revisar se da cuenta que no

aplicaba para hepatitis B, que era hepatitis A y eso pues obviamente tiene muchas connotaciones a nivel

terapéutico, a nivel epidemiológico, ¿cierto? Entonces es importante que recordemos la interpretación de las

pruebas. Si es hepatitis A se notifica por el evento hepatitis A y si es hepatitis B o C por el evento

correspondiente. Para sífilis congénita y gestacional tenemos entonces lo mismo, ¿no? Cambia para la notificación. Las

los criterios para sífilis congénita e son tres. Aquí se aplica tanto laboratorio nexo epidemiológico y además

aplica e eh la clínica. Entonces esto no va a cambiar, pero muy importante considerar las reinfecciones parasífilis

gestacional. Listo, adirámonos al al protocolo porque notifican muchas reinfecciones que realmente no aplican.

Aquí es importante entonces recordar eh sífilis con genitacional se pueden descartar con ajuste seis o D,

obviamente que aplica para todos, pero siempre deben mandar las evidencias de ese descarte. ¿Qué es la evidencia? La

historia clínica. Ah, no es que finalmente no tenía, fue una mala interpretación de la prueba, lo que sea,