Descarga de Subtítulos para VM - Salud Pública Clase 01

esta oportunidad conmigo vamos a revisar eh hacer un pequeño repaso, ¿no? Ahora que ya se viene este nuevo examen de de Serums, un examen que antes no existía en realidad ha sido una nueva implementación del Ministerio de Salud, pero bueno, siempre siempre vienen los exámenes y y siempre hay que estar listos para todo, ¿no? Además esta este repaso le va a servir muchísimo también para alguno de ustedes de repente quiere postular la residencia le va a servir muchísimo. Sobre todo vamos a hacer un repaso eh general rápido también porque el tiempo tampoco no nos permite en realidad el contenido temático que el Ministerio de Salud ha publicado hace poco, hace una semana más o menos, una dos semanas nada máximo, ha publicado ya la lista exacta de qué temas van a venir en el examen y básicamente nosotros hemos recopilado los temas que probablemente más van a venir, ¿no? Y usando como referencia el último examen, el único examen que hasta ahora se ha dado, ¿no? el examen está en la web, lo pueden buscar, pero de acuerdo a esos esas preguntas que han venido, hemos tratado de priorizar aquellos temas que han venido en estos exámenes, ¿no? Y además hemos adado otros temas adicionales, ¿no? Ahora, por mi parte vamos a ver una parte de salud pública y metodología de investigación, que son dos bloques grandes también en en este examen. Ya empecemos con esta parte de salud pública, ¿ya? Eh, primero primero hay que definir en qué consiste salud pública, ¿ya? salud pública y seguramente lo habrán escuchado eh muchas veces en la parte asistencial eh básicamente la mayoría de nosotros nos hemos formado es eh nosotros la mayor cantidad de cursos y que llevamos en la universidad está dirigida más a la atención de una persona. Eh llega un paciente, tomamos la historia clínica, diagnosticamos y le damos tratamiento. Pero la salud pública va un aspecto un poquito más grande, no solamente tratar a una persona, sino tratar a muchas personas. O sea, la idea no es que una persona mejore su estado de salud, sino que el conjunto de personas mejore su salud. Esa es más o menos la perspectiva de salud pública y eso lo vamos a ver acá. Entonces, esta esta clase lo que lo que hemos preparado es más o menos unas unas mapas conceptuales que les va a ayudar bastante a repasar y recordar seguramente algunos aspectos que han llevado en la universidad o de repente se han preparado anteriormente para el examen, por ejemplo, de NAM de repente. Entonces, vamos a desarrollar estos temas. En primer lugar, la definición de salud pública. Eh, la salud pública es una disciplina, como dice acá, es una disciplina que se enfoca a ¿Qué se enfoca? En primer lugar a la promoción de la salud. Ya hay una parte más más eh con con la con otra doctora van a desarrollar en qué consiste y en mayor profundidad, que es promoción de la salud. Pero básicamente me voy a adelantar, promoción de la salud se refiere a qué? A empoderar a las personas a cuidar su salud. No solamente a las personas, también a la comunidad. que ellos tengan conocimientos y sobre cómo mejorar su salud y crear ambientes saludables para que estas personas puedan vivir con calidad, ¿no? Esa es la idea. Y en eso consiste la promoción de la salud. Entonces, esta disciplina se enfoca en primer lugar a la a la promoción de la salud. En segundo lugar se enfoca a la prevención de las enfermedades de las enfermedades. La idea es evitar que las enfermedades se desarrollen o evitar que estas se compliquen o empeoren. No, conmigo vamos a vamos a desarrollar los niveles de prevención. También la salud pública se enfoca a que las personas vivan mayor tiempo, prolongar la vida, pero no solamente es prolongar la vida, también es mejorar esa calidad de vida. Ya estas personas van a vivir, van a vivir mayor cantidad de tiempo, pero esta esta vida que van a vivir más tiempo tiene que ser de calidad. Entonces, la salud pública se carga enfocada a eso, a promoción de la salud, a prevención de la enfermedad, ver que la la vida de las personas se prolongue más, pero con calidad de vida, ¿ya? y está enfocada, como dice acá, a las poblaciones y comunidades. ¿A través de qué? De esfuerzos organizados de la sociedad. O sea, no solamente eh participar por por así decirlo, el sector salud, el Ministerio de Salud, sino también busca de que la sociedad participe, las los, por ejemplo, eh las asociaciones de pacientes, eh la sociedad civil que se le llama estas asociaciones de pacientes y el aporte de la del sector privado también. Entonces, lo que se busca es que todos participen para que la la salud de la población mejore y eso es básicamente lo que ve la salud pública. Ya ahora en el examen y tiene que y está relacionado con salud pública. Voy adelantándome porque más en más en una semana vamos a resolver las preguntas del examen que vino último, pero hubo una pregunta que vino sobre gobernanza en salud pública. Entonces, por eso estoy colocando acá en qué consiste la gobernanza. gobernanza en salud pública. Ahora, este concepto de gobernanza de repente suena extraño, raro, pero eh de manera sencilla gobernanza se refiere a cómo se van a tomar las decisiones de qué políticas vamos a implementar en una comunidad, en un país o qué intervenciones vamos a priorizar, ¿no? Por ejemplo, imaginémonos que tengo varias actividades, ¿no? Eh, realizar una pista, eh hacer un estadio, eh construir un un hospital, ¿ya? Entonces, tengo estas tres opciones y tengo dinero, entonces, ¿cuál elijo primero? No, de manera sencilla, esa es la idea. Pero esa gobernanza de la toma esa toma de decisiones eh participa no solamente el el gobierno, también participa la sociedad, ya la sociedad, perdón. Entonces, aquí quiero quiero mostrar esto. A ver, un ratito, voy a arregl ya. Entonces, es un proceso mediante el cual se toma decisiones sobre las políticas de salud, ¿ya? Entonces, aquí se decide qué acciones se van a tomar quizás a corto plazo o a largo plazo. Luego de tomar la decisión tenemos que implementar esas decisiones. Ya vamos, vamos a prioritario construir un hospital porque en este lugar no hay hospitales, no hay establecimiento de salud. implementación de esas decisiones y a la vez los que tomaron una decisión y los que participaron en la implementación deben rendir cuentas a la población y garantizar la transparencia de ese proceso. Eh, es muy importante la gobernanza que haya transparencia, que se conozca cómo se ha tomado esas decisiones, cuál ha sido el proceso de priorización que esté publicado, que cualquier persona lo pueda revisar y cualquier persona pueda realizar seguimiento a la implementación de estas acciones que se han tomado. Entonces, si tomamos eh esta este proceso o si realizamos nuestras acciones de esta manera a nivel de país, entonces estamos garantizando esta gobernanza. Ya. Gobernanza. Ahora, ¿qué elementos participan en la gobernanza? Participa una visión estratégica, o sea, tener una una idea a largo plazo, algo parecido a la planificación estratégica. La idea es ver qué es lo que queremos más adelante. Ya les dije, tenemos que tener transparencia y rendición de cuentas. También muy importante la participación de la comunidad, la comunidad, la academia u otros sectores que puedan contribuir a tomar mejor estas decisiones. ¿Qué políticas vamos a implementar en el país? Obviamente en el ejemplo que les dije, les mencioné que tenemos un una bolsa de dinero, pero el dinero no va a alcanzar para las tres intervenciones. Entonces, tenemos que buscar también el uso eficiente de esos recursos. ¿Por qué? Porque los recursos, lamentablemente, no son infinitos. Entonces, tenemos que ver eh tomar las decisiones que vamos a tomar eh eh tomando en cuenta de ser eficientes. ¿Qué es ser eficientes? Tener mayor eh obtener mayor cantidad de objetivos o obtener mayor cantidad de beneficios. Esa es la palabra mayor cantidad de beneficios a menor cantidad de recursos. Por ejemplo, eh voy a atender, por ejemplo, 500 partos con una cantidad de recursos monetarios, eh recursos humanos, eh de repente puedo ajustarme un poco para sin eh dañar la calidad. por ejemplo, ¿no? Entonces, eso es eficiencia, la relación entre los resultados contra los recursos que he utilizado. Soy más eficiente si obtengo mayores resultados con menor cantidad de recursos, pero teniendo en cuenta de no afectar la calidad, ya porque uno puede eh, por ejemplo, eh, por ejemplo, hace poco lo que ha pasado, ¿no? Construir una casa, pero si utilizo eh insumos malos, esa casa se va a caer. Fui eficiente, pero la calidad fue afectada. Entonces, la idea es que tampoco la calidad se ve afectada. Y también la intersectoralidad tiene que ver con que en esta toma de decisiones también participen otros sectores, no solamente el sector público, también el sector privado también puede participar y en la implementación de esas decisiones también pueden tomar en mayor o menor medida, ¿no? Obviamente tiene que haber un procedimiento, un documento donde establezca cuáles son los roles de cada de cada actor, ¿no? Para evitar eh más adelante problemas, ¿no? Y eso tiene que ver también con la transparencia y la rendición de cuentas. Ya, en eso consiste la gobernanza de salud pública y vamos a ver eh más adelante en el siguiente fase de este de este pequeño ciclo, vamos a ver las preguntas y vamos a resolver una pregunta que tiene que ver con esto. Ahora, otro concepto con salud pública. Ya, ahora, si se han dado cuenta, eh este examen ha sido nuevo, ¿no? Y hay temas nuevos que que muchas veces no lo que han estado en Villamic no lo hemos desarrollado y bueno, no lo hemos desarrollado porque salud pública en realidad es muy amplia, muy amplia, muy amplia, que deberíamos que que deberíamos tener muchísimo más tiempo de repente para tratar todos los temas, pero es un poquito difícil. Entonces, eh debido a que este primer listado del año pasado que salió el primer listado de temas que vienen en el examen, eh no especific no no eran eran muy generales, no eran específicos, no decían exactamente salud pública qué va a venir, solamente decían salud pública, definiciones y algo más. Y una pregunta que vino y por eso es importante que que conozcan es sobre modelos de salud, ¿ya? Y básicamente no fue una, si no me equivoco, fueron dos preguntas. Preguntaron el modelo Bismarck y el modelo comunitario, si no me equivoco. ¿Ya? Entonces, por eso aquí vamos a hacer un repaso, de repente algunos lo conocen, cuáles son eh esta clasificación de modelos de salud. Ya. Eh, vamos a revisar. Aquí tienen les he les he presentado cuatro modelos, pueden haber más, pero estoy colocando los los principales, los principales y los que han venido en examen. En primer lugar, eh, ¿en qué consiste un modelo de salud? Se refiere a cómo está organizado el sistema, por ejemplo, de un país de cómo se brinda la salud a las personas. Eh, si uno compara de repente alguno viajado a otro país o sabe cómo funciona en otro país, eh en nuestro país eh los pacientes para ser atendidos eh tiene hay un procedimiento y una lógica, ¿no? Por ejemplo, la mayoría de peruanos tienen un un seguro del SIS, tiene seguro integral de salud y se va a atenderse un establecimiento, pero que pertenece al Ministerio de Salud. No se puede atenderse de salud por ahora, ¿no? O por ahí de repente hay un convenio, pero normalmente no ocurre eso. Y los de salud tampoco no no suelen atenderse en MSA. Y ese es nuestro modelo y así es como estamos trabajando. Pero hay otros países que los establecimientos pertenecen al es pertenecen al mismo al mismo sistema. O sea, solamente existe un un grupo de establecimientos que pertenecen, por ejemplo, al Estado, como existen en algunos países que ahorita les voy a mencionar. Entonces, a eso se refiere, a modo los modelos de salud, cómo se organiza tanto la parte prestacional, los que rentan atención y también cómo se organiza ese financiamiento, quién va a pagar esas atenciones. Más o menos a eso se refiere estos modelos de la salud. Primer lugar tenemos el modelo de Bismarck, ¿ya? El cual está eh se refiere a este modelo se refiere a un modelo eh conocido como modelo alemán también, en el cual se basa en seguros sociales y obligatorios. Aquí todas las personas tienen un seguro social, ¿ya? Entonces, ahora, Seguro Social no solamente eh se basa en solamente en salud. Seguro salud social nace de una perspectiva de proteger al trabajador. Ya. Entonces, eh hace, bueno, hace unos siglos, bueno, modelos bism en 1800 más o menos, eh en el cual se diseñó, lo que se buscaba era proteger al trabajador, a las personas que trabajaban en empresas, si es que de repente presentaban una enfermedad o de repente dejaban de trabajar. Ahora, ¿de qué de qué van a vivir? ¿No? Por ejemplo, un trabajador está en una máquina, esas antiguas que trabajaban y perdía el brazo. Ahora, ¿qué va a hacer de esa persona? ya no va a poder seguir trabajando entonces y va a quedar eh la mendicidad, ¿no? Entonces por eso se creó este este modelo que no solamente se basa en la salud, también el tema de trabajo en el empleo. El empleo hay seguro de de empleo y me refiero a a bueno, en Perú no hay, pero en otros países existe el seguro como, por ejemplo, si una persona deja de trabajar por algún motivo recibe un monto mensual mientras que consigue otro trabajo. también tiene que ver con el con seguro de discapacidad. Entonces, seguro social es más amplio, no solamente se refiere a salud, sino a varios aspectos para proteger al trabajador. Entonces, se crearon seguros obligatorios. a todos los trabajador los empleadores deberían aportar una cantidad de dinero para que sus trabajadores estén tengan ese seguro. Entonces, todos los empleados y empleadores, bueno, inicialmente los empleadores hay modelos en el cual los empleados contribuyen, pero todos contribuyen a un fondo y ese fondo lo que va a hacer es captar ese dinero y cuando alguno de los de las personas se enferman, se vayan y se atiendan, ¿no? La idea es acceso a servicios de salud a toda la población, tanto al trabajador y a su familia. Es un modelo implementado, por ejemplo, en Alemania, en Francia utilizan este modelo bismarquano, ¿ya? Modelo de Bismarck. El otro modelo es el modelo Beverdich, eh, o también conocido como modelo inglés. Aquí es otra lógica. Aquí se financia a través de los impuestos generales, ¿no? Entonces aquí es aplicado en estos países que en el cual eh todos pagan impuestos, ¿no? No, a veces en nuestro país hay mucha evasión tributaria, ¿no? Más mencionan que el 80% de en nuestro país evaden impuestos más o menos por dar un número, pero en este caso aquí la atensión de salud es financiada a través de los impuestos. C se recopila ese dinero de los impuestos y los servicios de salud suelen ser de propiedad pública, o sea, propiedad del Estado. En este caso, por ejemplo, todos los establecimientos de salud pertenecerían a este país, al al al estado y todos los ciudadanos tienen derecho a recibir atención médica sin ningún coste. Entonces, imagínense, eh, se enferman, van a establecimiento de salud, se atienden, les dan el medicamento y se van a su casa, ¿no? Entonces, sin pagar nada, ¿no? Eh, ¿por qué? Porque ya lo han estado financiando a través del pago de impuestos. Ese es el modelo Beverich, eh, utilizado mucho en Reino Unido. Reino Unido tiene su sistema nacional de salud, España también y y otros países, ¿no? Ahora, hay otro modelo que es el modelo privado, básica recontra privado, o sea, básicamente privado. Eh, bueno, en nuestro país también hay establecimientos privados, pero en este caso se refiere al modelo privado o al modelo de mercado, ¿no? En el cual las personas pagan directamente por los servicios de salud o adquieren seguros privados. Ya, eso es un modelo de Estados Unidos muy conocido, en el cual existen servicios de salud privados. Aquí el que maneja todo es el privado y de acuerdo a si las personas tienen para pagar directamente o pagar un seguro, las personas pueden acceder o no acceder a un servicio de salud. O sea, va a depender si es que tiene recursos para pagar su atención, ¿no? Eh, bueno, ya les mencioné, es un modelo muy es predominante en Estados Unidos, ¿no? Aunque poco a poco han ido implementando eh otros seguros eh tal vez para proteger a su población, pero todavía siendo sigue siendo predominante. Y bueno, en nuestro país, por ejemplo, es una mixtura, ¿no? tenemos el seguro social de salud, por otro lado tenemos establecimientos que pertenecen al al ministro de salud, por el cual una persona que tiene Sí, se atiende y también hay hay establecimientos privados, seguros privados. Entonces, en nuestro país es un modelo recontra miixo. Ya. Y hay otro modelo que también en el examen que es el modelo comunitario, ¿ya? En el cual se enfoca a la atención primaria de salud. Ya en este modelo comunitario eh la lógica de este modelo es la siguiente, que no solamente los servicios de salud eh digo, no solamente la salud es resultado de los de los establecimientos de salud o de los servicios de salud, sino también participa el ambiente, me refiero a la a la la a la sociedad, a la economía, a la a la comunidad las personas que rodean esta este grupo de personas. Entonces, aquí este modelo se enfoca en la atención primaria en salud y la participación activa de la comunidad. Aquí es importante la participación comunitaria. ¿Qué características tiene? Eh, bueno, es un lo que busca es la descentralización, eh, la participación comunitaria que ya les mencioné, atención primaria e intersectoralidad, ¿no?, que participen varios sectores. Ya, ahora con el tema de participación comunitaria, atención primaria, seguramente lo van a revisar en otra clase, no voy a expandir mucho al respecto, ya, pero estos son los modelos y hay que tenerlo en cuenta. Este, por ejemplo, este este esta lámina les puede ayudar bastante. pasen bastante y yo creo que les va ayudar bastante en el examen. [Música]