Descarga Subtítulos para GALENO MEDIC Salud Pública Clase 01

Por favor, confírmenme que me escuchen y me y vean y ven la diapositiva, por favor. Todos escriban, por favor. Ya. Genial, genial, genial. Buenas noches a todos. Bueno, doctores, vamos a empezar con el bloque de salud de salud pública. ¿Listo, chicos? Igual, solamente para incentivarlos. Yo sé que ya se los he comentado. Eh, les hago recordar que el examen de Serums para el 2025 es un examen de 100 preguntas que tienen que ser llenadas en aproximadamente 1 hora 20 minutos, ¿ya? O sea, una pregunta, un minuto más o menos. un minuto. Les comento, mira, les cuento cómo ha sido este examen. Este examen es de aproximadamente 20 a 30 preguntas de método y también me doy con la sorpresa de que 20 a 30 preguntas de lo que es salud pública. Es un montón, un montón. Esa es la importancia de este bloque. Okay. Es un montón. Estamos viendo de que es aproximadamente un 30% del examen. Okay, vamos a empezar con algunos puntos claves. Eh, les comento, micros apagados, pero yo estoy leyendo sus respuestas. Esta clase es más que nada participativa, ¿okay? Y además si tienen dudas las pueden hacer. ¿Listo? Empezamos. Okay, vamos a hablar de los conceptos de salud pública. La salud pública es una disciplina. Ah, antes que me olvide, chicos, de manera práctica, cuando ustedes piensen en salud pública, vamos a pensar en sis, ¿okay? Vamos a pensar en en el Ministerio, vamos a pensar en el sis, vamos a pensar en nuestro puesto de salud, donde vamos a trabajar, hacer nuestro serum, ¿verdad? Nuestro puesto o nuestro centro de salud. Doctora, ¿por qué? Ya, ya te voy a decir por qué. Vas a pensar en las campañas de vacunación de las enfermeras, vas a pensar en todo eso que hay a tu alrededor y tú vas a decir, eso es salud pública. Ya, todo eso es salud pública. Ahorita vamos a hablar por qué. La salud pública es una disciplina encargada de proteger y mejorar la salud de las comunidades y las poblaciones mediante acciones colectivas. ¿Okay? Entonces, el fin de la salud pública, el fin de la salud pública es proteger y mejorar la salud para todos nosotros mediante acciones. ¿Qué incluye la salud pública? incluye, ya te dije, piensa en ministerio, piensa en SIS, piensa en las campañas, piensa en tu centro, que incluye promoción, la promoción, por ejemplo, de hábitos saludables. Un segundito, por favor. Okay. la promoción de los hábitos saludables, también la prevención de las enfermedades, la gestión de emergencias, o sea, todo lo que haces en tu lo que vas a hacer en tu posta, en tu centro, y también incluye la mejora de los sistemas de atención. Okay, ya, doctora, listo, ya entendí. Mira, va a ser la acción de mejorar la salud para mediante las acciones colectivas. Muy bien. Ahora, ¿cuáles son las características de la salud pública? Las características son el enfoque poblacional. ¿Qué quiere decir? Que yo, doctora, que yo no me voy a centrar en el individuo. La salud pública es hermosa, chicos, es hermosa. Entonces, yo no me voy a no me voy a centrar en el individuo. Yo me centro en la población, en la comunidad. Yo me centro en la comunidad, en todo. Entonces, en tu posta, yo me voy a este yo me voy a enfocar en toda la comunidad de la jurisdicción de mi posta también poblaciones. ejemplo de un enfoque poblacional, una campaña de vacunación. Okay. Miren, con una campaña de vacunación, la campaña de vacunación es masiva, ¿verdad? o también alguna política o alguna otra campaña. Por ejemplo, también les cuento, nosotros ahorita en el en el ministerio estamos con el bacán. ¿Qué quiere decir? Que estamos haciendo estamos vacunando a los perritos. Doctora, yo soy médico, ¿cómo voy a vacunar perros? Sí, también te toca. Ya es parte de una política para eh que no hayan casos de rabia. Listo. Otra característica de la salud pública, la prevención y la promoción. La prevención, la prevención prioriza prioriza la prevención sobre el tratamiento. O sea, yo priorizo las políticas preventivas antes del tratamiento, sobre el tratamiento. Prioriza la prevención. Por ejemplo, un ejemplo, doctora, programas de educación en daños no transmisibles, programas de educación, por ejemplo, en pacientes diabéticos. La promoción. Como tercera característica tenemos la promoción de la equidad en salud. ¿Qué busca la equidad? Busca reducir las desigualdades. Reducir la desigualdad. ¿En qué, doctora? Reduce la desigualdad en acceso al servicio o en acceso al servicio de salud. Es decir, que todos tengamos el mismo derecho a la salud. Por ejemplo, ejemplo, el sis. El SIS a partir de del COVID se enfocó en una política de equidad, ¿okay? Por lo tanto, eh en el sí se hizo de que todos, absolutamente todos, tengamos un seguro, un seguro de salud. Los que no tienen esa luz o no tienen eh, por ejemplo, el seguro un seguro privado, el seguro de policías, de fuerzas armadas, cuentan con el sis. Absolutamente todo. Cuatro, los determinantes de salud que considera los factores sociales, económicos, inclusive ambientales y también políticos. Ustedes ya saben que esos son los determinantes de salud, ¿no? Los factores sociales, económicos. ambientales, políticos. Un ejemplo, por ejemplo, puede ser el agua potable. Por ejemplo, en una comunidad, en un en San Juan de Lurigancho, por ejemplo, donde yo trabajo a veces en San Juan de Lurigancho la comunidad no tiene agua. Ya no tiene agua. Eh, los que están más que nada más arribita del cerro no tienen agua. Entonces, una política que mejore el acceso a los a los pobladores de San Juan de Lurigancho a contar con agua potable va a mejorar su salud de todas esas personas. ¿Okay? Quinto, la intersectorialidad. ¿Qué quiere decir intersectorialidad? Quiere decir que voy a que colabora con diferentes sectores. Por ejemplo, la salud pública colabora con la educación, con el transporte, con el medio ambiente. Ejemplo, un ejemplo, una política pública de uso de bicicletas. Por ejemplo, hace poco se dio una política pública de que las personas que vayan a trabajar en bicicletas iban a recibir un bono. Entonces, esa política pública ayuda en la salud de esas personas. ¿Okay? Eso es intersectorialidad. Listo. Hasta aquí facilito, ¿verdad? Muy bien, vamos a hablar de las funciones de la salud pública según la Organización Mundial de la Salud. Primero tenemos el monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud. ¿Okay? Esto, ¿qué va a implicar? Implica la recolección de datos. O sea, implica recolectar datos y analizarlos a la vez también interpretarlos. ¿Para qué? Para identificar los problemas de salud. Segundo, tenemos la vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos. Tercero, la promoción de la salud. La salud pública tiene como función promover. ¿Qué más tiene como función la salud pública? La participación social y empoderar a las comunidades. Okay. Participación de las comunidades, la intervención. También el desarrollo de las políticas y capacidad institucional. Ojá. Generar políticas públicas. Esto es políticas públicas. Además, regular y fiscalizar y fiscalización en salud pública. ¿Por qué? Porque yo siempre voy a promover equidad. Todo aquello que no promueva equidad tenemos que fiscalizarlo en lo que es salud pública. El acceso equitativo a los servicios de salud. Ejemplo, ya les dije, sis, desarrollo, la salud pública desarrolla los recursos humanos y capacitación en salud pública. Capacitación nueve, garantía y mejora de la calidad de los servicios de salud. Les hablo un poquito de calidad en cortito. La calidad tiene como fin la calidad en atención al paciente. Luego vamos a hablar de calidad. 10. Investigación e implementación de soluciones y 11 reducción del impacto de emergencias y desastre de salud. Chicos, yo sé que es un poquito pesado. Yo les les comento una cosita. Cuando ustedes vean una clave, tienen que ver que sea una respuesta que sea diseñada para promover la equidad. ¿Okay? Trucazo para sus respuestas. Tiene que ser una respuesta que sea diseñada para promover equidad y tiene que ser algo ético. ¿Okay? siguiente. Muy bien, doctora. Ya entendí que es la salud pública. Equidad, okay. SIS. Okay. Entendí. ¿Cuáles son las áreas en la salud pública? Ya. Las áreas de acción de la salud pública, según también la OMS, ya lo dije, voy a promover la salud. Yo promuevo la salud. Por ejemplo, doctora, un ejemplo, educación, educación sanitaria. Listo. Yo con educación sanitaria, que yo como médico o como enfermera, yo voy a brindar en mi posta de salud, por ejemplo, estoy haciendo promoción de la salud. Dos, prevención de enfermedades. Un ejemplo, chicos, un ejemplo de prevención de la salud. A ver, para saber si están despiertos. Muy bien, Angelo. Justo voy a hablar de lo que es la vacunación. ¿Saben por qué? Yo estoy segura, estoy bueno, casi segura que les van a preguntar sobre el tema de la vacunación. ¿Por qué? Porque este año hemos tenido el barrido, el ministerio, ahorita hemos estado con el barrido. Entonces, ahorita les voy a contar del barrido ya porque como ha sido muy intenso este año, es muy probable que les pregunte. Prevención de enfermedades, vacunación, ejemplo, el barrido que hemos tenido este año de sarampión. Ya, ahorita les cuento todo sobre el barrido. Tercero, una acción es la protección de la salud. Por ejemplo, control de factores ambientales, control de factores ambientales y también laborales. Okay. Vigilancia epidemiológica. El tercero es el monitoreo de los brotes. Vamos a ver eso, no se preocupen, de brotes y de enfermedad. Como cuarto, las políticas de salud. Es la creación de normativas. para mejorar las conductas o la o la eh la atención, ¿ya? o la salud pública. Ya les cuento un ejemplo de lo que es la salud pública. Por ejemplo, el gobierno ah, les comento, eso también ha sido es pregunta de eso es pregunta, yo lo he visto como pregunta en residencia. Eh, en un establecimiento, para saber si están despiertos, en un establecimiento de salud, ¿quién es el encargado de la lucha contra la anemia? Uno, nutricionista. A, B. Médico, C médico más nutricionista, D. Todo el personal. Muy bien. Todo el personal fija de residencia. Ya, esa sí viene. Ya. Entonces, ¿por qué les cuento eso? Porque la lucha contra la anemia, no, la lucha contra la anemia es una estrategia para reducir la anemia en menores, ojo, menores de 5 años, ¿okay? especialmente en comunidades rurales o poblaciones con bajo ingreso. ¿Qué incluye esta estrategia? Incluye la suplementación de hier. suplementación de hierro y también la promoción de alimentos. De alimentos. Por ejemplo, les cuento, donde yo yo laboro, eh, la nutricionista hace de todo con sangrecita, de todo, y les enseñan a las mamás cómo hacer sus sus alimentos con sangrecita, ¿ya? Inclusive la sangrecita es es barata. Eso eso es lo que ella promociona también. Ya es una estrategia, el tema de la lucha contra el anemia infantil y de esta estrategia es muy importante, ya es muy importante para el ministerio. Se la pueden preguntar, sí, se la pueden preguntar porque como les digo, es bien importante. Siguiente. Les cuento, últimamente el ministerio está promoviendo telesalud. Les cuento qué pasó este año. Este año se han acercado las postas de salud a eh a capacitar a los médicos encargados de telesalud y entregarle todos los equipos. Entonces, en les cuento de lo que es nivel uno en Lima. Todos los consultorios en Lima presentan un consultorio de telesalud y los profesionales de salud tienen que hacer telesalud mínimo uno a dos veces por semana. Les cuento así como chismecito, uno o dos veces por semana ser hace la telesalud en los puestos de salud, en los puestos o centros de salud. Entonces, esta medida de la salud pública es la expansión, la expansión del SIS para garantizar una cobertura gratuita a toda la población, incluyendo población pobreza o con pobreza extrema. Ya tenemos también los programas de telesalud para para qué, ¿cuál es la función del telesalud? Número uno, que las las citas eh ya no sean tan espaciadas. Es decir, si tenemos un paciente, por ejemplo, y eh queremos darle la la próxima cita es en febrero, marzo, con telesalud rápido y lo podemos atender este mes. El telesalud eh nos ayuda a eso ya de que las citas no sean tan espaciadas, acerca mucho la atención eh también de zonas remotas a un profesional. Por ejemplo, cuando ustedes estén en su serú, pónganse de que ustedes tienen eh necesitan la atención de un especialista, ¿okay? Entonces, ustedes saben que normalmente en los pueblitos más alejados no no hay especialista, el especialista está en la ciudad, ¿ya? Entonces, mediante la promoción o el programa de telesalud, su pacientito de esas de esa comunidad puede ser atendido por el especialista. ¿Okay? mediante telesalud. Listo. Esta pregunta de este año de de Serum. Okay. ¿Qué es la gobernanza en salud pública? Doctora, yo veo gobernanza y en qué voy a pensar. Mira, la gobernanza es la forma es la forma en la que se estructura dirige y coordina. las acciones y decisiones para mejorar la salud en la población. ¿Okay? Entonces, la gobernanza es el que va a permitir mejorar la salud. ¿Qué implica, doctora? Si yo hablo de gobernanza, ¿a qué se refiere? El uso de gobernanzas significa el uso de políticas. de políticas públicas, de normas y también el uso de procesos. ¿Para qué? para garantizar que todo sea eficiente, o sea, las intervenciones sean eficientes, equitativas, o sea, igualdad y transparente, o sea, honestas. Okay. Acuérdense que la salud pública tiene siempre un enfoque ético, siempre guíense a una respuesta ética. Okay. Listo. Hasta aquí. ¿Alguna consulta? Ninguna. Muy bien, empezamos con una preguntita del examen de este año. Les doy un minutito para que la respondan. Leo sus respuestas. A ver, un ratito para Rosa. Ya, Rosa, tómale foto. Ya está. Okay, todos me dicen C. ¿Alguien tiene otra opinión de pregunta de este año. Ah. Ya, para recordar la gobernanza, la gobernanza se refiere a cómo voy a estructurar, cómo voy a voy a estructurar, cómo voy a dirigir las acciones, ¿okay? cómo yo como eh como médico o como saluprista voy a dirigir estas acciones para mejorar la salud. Okay. Yo, ¿cómo voy a mejorar? ¿Cómo voy a dirigir estas acciones? Okay. Listo. Entonces, acuérdense, trucazo para que respondan. Siempre guíense en la respuesta ética, ¿ya? Salud pública es ética, es justicia, igualdad, es es amor. Ya. Salud pública es amor. Entonces, pregunta, ¿cuál de los siguientes enunciados está implicada en la gobernanza de salud pública? Okay, doctora, usted me dijo que gobernanza, ¿qué cosa era, A ver, ¿se acuerdan qué es gobernanza? Díganme estructura. Dirigir, dirigir, coordinar acciones. Muy bien. Gobernanza es dirigir y coordinar acciones. ¿Listo? O sea, yo, ¿cómo voy a generar las políticas? ¿Cómo voy a qué acciones yo voy a hacer? Eso es gobernanza. Entonces, formación de todo tipo de capital. No, ojo, sí es parte. Ah, sí es parte porque yo para estructurar necesito dinero, pero no es el punto más importante, pero sí es parte. Transparencia sin rendición de cuentas, ¿no? La doctora me dijo, acuérdense, la doctora me dijo que las respuestas tienen que ser éticas. Éticas, ya. Porque salud pública es amor. Es amor. Acuérdense, salud pública es hermoso. Entonces, yo tengo que rendir cuentas. Pues no, no puede ser eso. Esa respuesta está antiética. Muy bien. Estamos entre la C y la D. responsabilidad de los actores institucionales exclusivamente. Miren la palabrita, exclusivamente. Solo actores institucionales, ¿no? Ya les dije, salud pública es amor. Es amor. Es actores institucionales con con quién va a ser con la comunidad. Pues no, acuérdense, tú dices, "No, pues doctora, la doctora me dijo que salud pública es amor. Es amor, es igualdad, equidad, no, no pueden trabajar solitos. Visión estratégica y ética. Todavía le ponen la palabra ética." Claro que sí, claro que sí. La doctora me dijo salud pública es ética. Es ética. C. Listo, ya saben cómo responder para su examen. Ah, facilito. Tienen que guiarse a las respuestas más éticas. Ah, ya. Eh, actores institucionales son, por ejemplo, el médico de tu posta. La institución, por ejemplo, imaginemos que es tu posta o tu centro de salud. ¿Quiénes son los actores? Puede ser el médico, también los actores sociales. Te cuento que existen los actores sociales. Los actores sociales son personas que están en tu posta, que son parte de la comunidad y que ayudan a la posta. ¿Ya? Y por ejemplo, les cuento, les cuento eh los actores sociales eh yo les cuento donde donde yo laboro, donde cómo trabajamos con los sectores sociales. Los actores sí tienen una pequeña ayuda, sí tienen un pequeño sueldo de parte del ministerio, si se les paga un poquito, pero por ejemplo en campañas de vacunación, en campañas de pedimos la ayuda de los actores sociales y ellos vienen y nos ayudan a vacunar. cualquier cosa que necesitamos, por ejemplo, dengue, también pedimos ayuda de los actores sociales para que nos ayuden a subir cerros, por ejemplo, esos son los actores sociales. Pero actores institucionales es, por ejemplo, los médicos, las enfermeras, los técnicos, los técnicos, ellos son los actores en tu institución. ¿Okay? Esto hablando desde posta, eh, no son son voluntarios, son voluntarios. Reciben a veces un pequeño bono, reciben bonos porque eh les comento, por algunas campañas se reciben bonos, entonces los actores sociales también reciben el bono. Sí. Ajá. Con una pequeña ayuda, pero ayudan bastante. En lo que son centros de salud y puestos de salud, los actores sociales ayudan un montón, un montón. Listo. Siguiente pregunta. ¿Tienen un minuto? Ya. Este, Vlad, realmente no, bueno, no sé en este examen. Mire sobre el comentario del compañero Vlad, la C no falla, dice él. Les comento, en residencia a nosotros nos dijeron la B, la B no falla. No, no, no. Normalmente los voluntarios o los actores sociales este no son estudiantes, son gente de la comunidad, son personas mayores, son personas mayores, quieren ayudar a la comunidad nada más, ¿no? Normalmente a veces no tienen, la mayoría tiene secundaria completa, no más. Alguien me dijo d ya este sobre lo que me dijeron de que la C no falla. Por ejemplo, en residencia nos dijeron, yo recuerdo que para ese examen nos comentaron la B no falla. Si no saben, marquen la B. Entonces, no les puedo asegurar que la CA en este examen sea la C. No les puedo asegurar. Listo, estamos divididos. ¿Cuál de las siguientes no es una función esencial de la salud pública según la OMS? Muy bien. La doctora me dijo que la salud pública es hermosa. Es Pinky. Okay. Ah, monitoreo. Sí, yo sé, pero no. Realmente eso les quería comentar. No utilicen la memoria en estas respuestas. Con lógica sale eso. Les voy a comentar. Solo léanlo y ya. Solamente es lógica. Primera, monitoreo y análisis de la situación de salud. Okay. Esa es una función del esencial función esencial de la salud pública. Monitoreo y análisis de la situación. Sí, la es. Sí. La promoción también. De hecho, doctora, provisión provisión de atención médica individual. Doctora, esto me suena raro, ¿va? Porque salud pública es pinky, pues no es colectivo. Qué raro. ¿Qué es provisión, doctora? ¿Qué es provisión? Claro, la de regulación y fiscalización de salud. Claro, la salud se tiene que regular y fiscalizar. Claro que sí. La doctora me dijo que la salud pública es es lo máximo. Ya esta no es pues, chicos, la sé. Tiene que ser comunitaria. Ya, como dijo el compañero Lenin. Ahora, ¿qué es provisión? ¿Alguien que desea opinar qué es provisión? Sí, la provisión es dar recursos, ya dar recursos, proveer. Dar recursos viene de la palabra proveer de atención médica individual, ¿no? Acuérdense, ya les dije, tienen que irse por las respuestas más colectivas, más éticas, ya no tienen que memorizar, no es necesario. Ah, no es necesario. Siguiente. Vamos a hablar de los programas de salud pública, doctora, los programas de salud pública. Sí, lo que te estoy conversando, te estoy conversando, te he contado del backup, te he comentado, te he contado del barrido del barrido de Sarampión, ¿verdad? El barrido de sarampió. Eso son programas. Entonces, los programas de salud pública son iniciativas organizadas para abordar problemas y promover. Bienestar de quién? De la población. De la población. Okay. Ejemplo, el barrido de sarampión o el bacán. Ya son iniciativas para abordar los problemas. Por ejemplo, un problema de salud, la rabia. Es una iniciativa para abordar el problema de la rabia. ¿Qué iniciativa es? vacunar a los perritos. ¿Para qué? Para promover que la población esté bien, esté sana, que si la muerden no contraiga la rabia. ¿Cómo se voy a diseñar este programa de salud? Tengo que considerar las necesidades locales. Hay muchos perros, doctora, hay muchos perros en la calle, no tienen dueño. Hay una necesidad. Tengo que considerar los recursos. ¿Cuánto dinero tiene el ministerio? Los recursos disponibles. Tengo que considerar también los determinantes. Okay. Entonces, el programa se hace, yo encuentro un problema. y lo abordo. Yo abordo el problema para promover que la población esté sana. Ejemplo, un ejemplo de un programa de de vacunación de perdón de un programa de salud pública, el barrido nacional de vacunación. Este barrido se ha dado se ha dado último en el 2024 realizado por el Programa Nacional de Vacunación. ¿Qué se hizo? Les cuento. Ha sido una campaña masiva de vacunación y jornadas. Les comento, se vacunó. A ver si tengo más datos. No, acá no tengo. Les cuento, se vacunó contra Les cuento por qué, chicos. ¿Me escucha? ¿Alguien me dice que no me escucha? Sí, ya. Genial. Solamente esa persona no me escuchó. Ya les cuento, ¿por qué les cuento del barrido? Porque este barrido fue intenso. Miren, se vacunó niños de 2 meses hasta 5 años, ¿okay? 2 meses hasta 5 años contra el sarampión y la polio. Polio de 2 meses a 5 años y sarampión fue de un año. Acá está de un año hasta 6 años. Ya. De un año hasta 6 años. Este fue Sarampión. Sarampió. de un año hasta 6 años arampió. Okay. Les comento, esta campaña, este barrido barrido fue supuestamente duró 15 días en septiembre. En septiembre no se llegó a la meta. El ministerio no llegó a la meta, se extendió octubre. Okay. Octubre. Avanzamos, pero no se llegó a la meta. Continuó noviembre y terminó al final el 30 noviembre duró claro 30 días. 30 terminó realmente el 30 de noviembre. Les cuento, ¿por qué les pueden preguntar sobre el barrido? porque duró bastante. Se suponía que iba a durar 15 días, pero terminó durando 2 meses y medio porque no llegábamos a la meta. Eh, inclusive se trabajaba domingos, se trabajaba las enfermeras iban todos los domingos y no llegábamos, no llegábamos. Por eso fue muy intenso este año el barrido, porque la meta, les comento, era llegar al 90% de vacunados y no llegábamos, pues la gente no quería. Hay gente que se pone muy muy recia y no quería. Okay, eso fue la historia del barrido de este año. Okay. Los programas de salud pública, ¿cuáles son las características de los programas de salud pública? Miren, ah, pregunta de este año. Pregunta un un esterisco. Pregunta de este año. Las características que todo programa A ver. Por ejemplo, el barrido es que tiene que ser efectivo, puede ser eficiente, puede ser eficaz o puede ser factible. No necesito que lo memoricen, solo necesito que lo entiendan. Si lo entienden, van a responder, no se preocupen. Ya, muy bien. Vamos a acordarnos así. Efectible. Yo voy a preguntarme, ¿logré los resultados? logré los resultados. La efectividad va a evaluar si el programa, si este programa, este programa de salud pública cumple con los objetivos, cumple, pero en condiciones reales. Doctora, no entendí a qué te refieres en condiciones reales. Ahorita te voy a explicar ya porque te voy a contar una diferencia aquí. Listo. Efectividad. Yo, a ver, voy a ponerlo así. El barrido fue efectivo. ¿Qué significa? El barrido logró las los resultados bajo las condiciones reales. Por ejemplo, bajo las condiciones que los papás no querían que sus hijos sean vacunados. ¿Se logró? ¿Fue efectivo? ¿Ya? ¿Qué es eficiencia, doctora? La el barrido fue eficaz. A ver, lo voy a pensar así. Fue fue eficaz. ¿Qué significa el uso óptimo de los recursos? Ay, perdón, fue eficiente. El uso óptimo de los recursos. Tienes razón, Jesús. El uso óptimo de los recursos, o sea, fue eficiente. El costo tiene sentido con los beneficios. Doctora, gastamos tal cantidad, tal cantidad en la campaña del barrido porque a los compañeros se les dio bonos, les cuento. Entonces, hay un costo, ¿no? Hay un costo. Eh, fue eficiente, corresponde con los beneficios. Claro que sí. La campaña de barrido definitivamente fue eficiente. Okay. Fue eficiente. Uso óptimo de recursos. eficaz. Se logró, se logró los resultados. La intervención logra los resultados, pero en condiciones ideales. Ah, caray, doctora. Se parecen estos. Ah, ya. Ahorita lo vemos. Factibilidad. Factible. El barrido fue factible, doctora. ¿Fue viable? Claro que sí. Había sí había posibilidad de hacer esta campaña, la posibilidad de llevar a cabo el programa o la campaña. Ya. Factible. Si es viable. El barrido fue factible. Fue viable. Sí. Fue fue fue eficiente. Sí, fue eficiente porque el costo es mucho menor de los beneficios que se va a obtener con la campaña. Ya la campaña fue efectiva, o sea, logró los resultados en las condiciones reales. ¿Cuáles fueron las condiciones reales de esta campaña? que la gente no quería vacunarse. Eso fue la realidad de este año. No querían vacunarse, no llegamos al 90%, pero sí fue efectiv efectiva, perdón, porque a pesar de las condiciones que se dieron, se logró se logró llegar aproximadamente a un 80%, a un 80 85%. Sí, fue efectiva, fue eficaz. Se logran los resultados en condiciones ideales. Bueno, en el papel sí era eficaz, ¿okay? Pero en la realidad no se cumplió al 100%. Okay. Listo. Este programa, el programa. Seguimos con el eh la campaña de barrido. Este barrido de de sarampión, ¿cómo lo evaluamos? ¿Cómo yo voy a evaluar este programa de salud pública? Yo lo voy a evaluar por su cobertura, el impacto, su eficiencia y la sostenibilidad. Cobertura. A ver, ¿cuántas personas esta campaña nacional, este barrido, seguimos con el barrido ya? Porque el barrido me dejó mal este año. La cobertura. ¿Cuántas personas accedieron al al programa? ¿Cuántas personas accedieron al barrido? Según tenemos entendido, todo el Perú accedió a esta campaña, a este barrido de sarampión. El impacto se logró, se logró el objetivo. Los datos dicen que sí, que sí se logró, que sí se logró vacunar a más del 80% de niños. La eficiencia se utilizó los recursos de manera óptima. Claro que sí. De manera óptima. Claro que sí. Todos los recursos utilizaron en la campaña de manera óptima. Sostenibilidad. El programa puede mantenerse en el tiempo. El barrido se puede mantener en el tiempo. Claro que sí. No es el primer barrido que hemos tenido. El barrido se ha dado, el último, si mal no recuerdo, fue en el fue hace 2 años, 3 años, si mal no recuerdo. Justo la licenciada me comentó que cada 3 años están trabajando el barrido. Sí, se mantienen el tiempo. Cada cierto cada dos o tres años el barrido regresa y son campañas bien intensas. Ya. Listo. Examen, perdón. pregunta de este año del examen serumas. Les doy un minuto. Okay, listo. Chicos, no es necesario memorizar ya en salud pública no es necesario memorizar, solamente leerlo y tenerle idea. Ya, listo. Una consulta, ¿qué es factible? Sí, sí, sí, no se preocupe, pero solamente para saber si algunos ya se lo saben de memoria. ¿Qué es factible? El más fácil. Muy bien. Acuérdense con con el ejemplo, ya no lo memoricen. Acuérdense el acuérdense con con oraciones, con el ejemplo. El barrido es factible. Es factible. ¿Qué significa es factible? Es viable, doctora. ¿Esto es viable? Significa es viable o es posible. Ya, acuérdense así. A ver, eficiencia. El barrido es eficiente. ¿Qué significa? El barrido es eficiente. ¿Qué significa, doctora? Eficiente plata. Plata. Muy bien. Recursos. Todo es plata. Sí. Muy bien. Acuérdense con las oraciones. El barrido es eficiente, o sea, uso óptimo, ¿no? O sea, se usó todo de manera adecuada. Muy bien, listo. El barrido fue efectivo. ¿Qué significa el barrido? ¿Qué? El barrido se logró y ya sé que esas dos últimas tienen una diferencia. El barrido se logró, pero en condiciones, mira, estoy preguntando, el barrido fue efectivo, pero en condiciones reales. Lo que verdad sucedió ahora el barrido es eficaz, o sea, se logra, pero el el barrido es eficaz, pero en condiciones ideales, ¿no? En condiciones del papel. Se logra en condiciones ideales, en papel se logra todo. Sí, es eficaz. Eh, Leonel, en tiempo establecido depende del programa. Acuérdate que todo lo que son programas nos movemos con documentos, entonces el tiempo eh depende del papel, ¿no? Claro. Quiere decir en Quiere decir en hm, ¿cómo decirlo? Claro, quiere decir en papel porque se logra en condiciones ideales, se logra en proyecto. Ahí está. Se logra en proyecto y en proyecto sí se logra. Eso quiere decir si es eficaz. El barrido es eficaz. ¿Qué quiere decir? El barrido se logra en condiciones ideales según el proyecto, según el papel. Sí, sí se logra. Según el papel sí se puede lograr. Eso quiere decir que sea eficaz. Ahora vamos a analizar la pregunta. Hasta aquí. ¿Alguna duda? Pregunta de este año. Ah, así que pregúntenme ya. No hay ninguna duda. La pregunta dice, "¿Pretende se puede asociar?" Pretende se puede asociar con pretende se puede no entendí. Pretende se puede asociar con ideal. No entendí. Ya vamos a ver la pregunta mientras me No entiendo eficacia con la efectividad. No, efectividad, eficacia con efectividad. Cuando hablamos de eficacia hay que resonar con que se debe, doctor, ejemplo de condición real y condición ideal. Puede volver a explicar ya. El barrido fue Ay, perdón. Vamos a ver ya la efectividad. Mira, ya ya nosotros ya sabemos, ya ustedes ya se lo ya se lo aprendieron, ya lo sé. Lo que quieren es entenderlo, pero ya se lo aprendieron. Yo lo sé, yo lo sé. Ya. El barrido de vacunación es efectivo. Es efectivo o fue efectivo, o sea, se logró, pero en condiciones reales. ¿Qué quiere decir? Si el programa cumple con los objetivos en el contexto, o sea, en mi contexto, si se cumplió, si se cumplió, pero según mi contexto. Por ejemplo, puedo ver de que eh había algunos niños que no querían, algunos padres que no querían que esos niños sean vacunados. Lo logré, sí, pero amplí contexto de que hubieron algunas dificultades, igual el programa de barrido sí fue efectivo porque lo logré en las condiciones reales que hubieron. Lo logré a pesar de las dificultades, se logró, cumplió, pero según mi contexto, mi contexto real. Okay. Eficaz. Un ratito, termino de explicar y luego leo. Se logró, pero en condiciones ideales. Esta evalúa si la campaña, si el programa o la intervención logra los resultados, pero en condiciones ideales o controladas. O sea, si el programa se cumple, pero en condiciones de que nadie se negó, yo lo controlé en condiciones ideales, se se logró en condiciones ideales, eso es eficaz. Otro ejemplo, el barrido. Muy bien. A ver, Roco dice, "Doctor, entonces, el barrido fue efectivo, pero no eficiente." No, no, no. Te estás confundiendo, te estás confundiendo eficiente con eficiencia. Eficiencia es recursos. Fue eficiente por la plata. Fue fue eficiente. A ver, un ratito. Primero respondo uno por uno. Tienen muchas dudas, ¿eh? Roco, te estás confundiendo. E eficiencia es el recurso. El barrido fue entonces ese barrido fue efectivo. Claro, fue efectivo. Fue efectivo, pero no eficiente. Eficiente es recursos. También fue eficiente. Okay. Creo que la pregunta era otra, pero ya está. Ya. En eficiente, perdón, en efectivo condiciones reales y en eficaz condiciones ideales. Vamos a ver la pregunta. Ya. ¿Cuál es el criterio que determina el grado en que en el que un programa de salud logra lo que se pretende, mira, logra lo que se pretende conseguir en una población determinada? el grado en el que un programa de salud logra lo que se pretende conseguir en una población determinada. O sea, esto es real. Esto es real. En ningún momento te está diciendo que es una situación ideal o controlada. Es real, entonces es efectivo. Es la B. Roco dice, "Si mi duda era cómo ampliaron, cómo ay, se me fue. ¿Cómo ampliaron los días? ¿Usaron más recursos?" Claro que sí. No, eh, no las, a ver, las ampollas fueron las mismas, las vacunas no porque estaba destinada, el bono tampoco, no, no ampliaron más recursos. No, no ampliaron, no usaron más recursos. Solamente teníamos que trabajar más días nada más. No, eh, Yampiero, te lo van a decir. Te van a decir en una en condiciones ideales, ¿no? O en condiciones controladas te lo van a decir, pero en este caso de pregunta es en condiciones reales, por eso es efectivo, chicos. Ya pasamos a la siguiente, ya si no no terminamos. Un minuto para responder. Ya ahorita. José, espérame. Ya, ya, ya empezar, ya ya saben responder. Dense cuenta. Vamos a vamos a responderla. Ya, ya aprendieron a responder. ¿Cuál de los siguientes indicadores es más adecuado para evaluar el impacto de un programa, okay, de salud pública? O sea, cómo evalúo un programa, ¿okay? Por la cantidad de recursos financiados utilizados durante el programa. Hm. Pero me preguntan por el impacto, no quiero evaluar el impacto. Por la cantidad de recursos puede ser, pero no es el más adecuado. El porcentaje de la población que participó en las actividades del programa. Sí, puede ser. Puede ser. Tres. reducción en la incidencia de la enfermedad objetivo de la población beneficiaria también de número de reuniones realizadas por el equipo de gestión del programa. También podría ser, pero no es la más adecuada. Ustedes venas dos respuestas y ustedes dicen, "No, pues doctora, usted me dijo que me voy por la por la pregunta por la respuesta más ética, más ética, más general y más que va dirigida a la equidad." ¿Cuál sería la C? La C. La C. Una consulta que es incidencia. Muy bien, listo. Ya, George. Incidencia es casos nuevos. Ya, casos nuevos. Prevalencia son casos nuevos y antiguos. ¿Listo? Ya, para que no quede la duda. Ya tengo el programa o tengo la campaña ahorita y se está dando en estos momentos la campaña del Bacán. Ya, justo se acaba de terminar, terminó el 31 de octubre, ¿no? Eh, noviembre, el 30 de noviembre terminó la campaña de bacán, ya que es una campaña que se realiza todos los años. Sí, se realiza todos los años para eh vacunar los perritos, ¿ya? Perritos en la calle. ¿Para qué? Para disminuir, para que no haya casos de rabia. Okay. Contra la rabia. Se vacuna contra la rabia. ¿Listo? Okay. Una consulta. ¿Qué es eficaz solamente por molestar? No, no, no, no, no, no. ¿Qué es factible? ¿Qué es factible? Más fácil. Viable. Muy bien. La campaña de Bacán es factible. Es viable. Es posible. Ya, ahorita, ahorita vamos a responder. La campaña del Bacam es eficiente. ¿Qué significa eficiente? Recursos. Muy bien. Recursos. costo beneficio prácticamente. Muy bien, se entendió. La campaña del bacán, la campaña contra la rabia es efectiva. Es efectiva. ¿Qué significa la campaña de bacán? ¿Qué se logró en condiciones reales? Muy bien, ya quedó claro. Fue pregunta este año ya, así que sí hay que saberla. Muy bien. La campaña de Bacán fue eficaz. ¿Qué significa? ¿La campaña de Bacán se logró en condiciones ideales? Ya vamos a responder ya. La campaña de Bacán es eficiente, se hace todos los años. Ah, sí. Nos dan un pequeño bono a todos los que colaboran en la campaña de Bacán y se tiene que llegar a la meta. Ya la meta, la meta si es 100%. Se da una cantidad de perros y es 100% la meta. Listo. Es factible. Se se da todos los años. ¿Es factible? Sí, claro que es claro que es factible, doctora. Se da todos los años. Si se da todos los años es porque es factible. Listo. Ahora, en condiciones reales, ¿la campaña se logra? Claro que sí. Okay. Porque les comento, ningún perro se niega. Ningún perro se niega. Sí se consiguen los perros. Inclusive si si no tenemos no nos alcanza a veces este la gente va a los refugios a seguir vacunando. Sí se logra. Sí se logra. Ya. Ahora, ¿la es eficaz en condiciones ideales? Ojo, les comento, en esta campaña no hubo ningún problema, se cumplió con la meta. La campaña es eficaz en condiciones en condiciones ideales. Claro que sí, no tuvimos ningún problema. Sí se cumple en condiciones ideales. Las condiciones ideales es que no no haya ningún problema, pues que ni ni un perro se niegue, es ideal. Okay, listo. El bancá, los serums de veterinaria, eh, probablemente donde haya serums de veterinaria en los dos, eh, no, no hay, no hay y lo tienen que hacer todos, lo tienen que hacer todo el puesto de salud. Okay, listo, se entendió. Genial. Chicos, 10 minutos para ir al baño. Ya. 10 minutos para Sí, todos vacunan, ¿no? Enfermeras, doctores, todos tenemos que vacunar al perrito y gatitos también. Ya, 10 minutos para que tomen algo y vayan al baño. Aha. Chicos, regresamos. ¿Me escucha? Ya continuamos. Vamos a hablar de la demografía. Uno de los puntos que fueron hubieron este año dos preguntas de demografía, más que nada de lo de familia. Ya. Entonces, ¿qué es la demografía? Chicos, otra vez, no necesitan memorizar en preguntas de salud pública, no es necesario, solo entender y respondan lo más lo más ético y lo más justo, equitativo. ¿Okay? Nada más. ¿Qué es la demografía? Listo. La demografía en salud pública. No se me escucha. A ver, un ratito. Ya me dijeron que no se escuchaba. Ya, ya, ya lo aumenté a lo máximo. Ya. La demografía en salud pública, ¿qué es? Es el estudio de las características de las poblaciones. ¿Ya? Y yo en salud pública, ¿por qué me interesa esto? Facilito. ¿Por qué me interesa la demografía? A mí como profesional me permite comprender tendencias. Entonces, a mí como salubrista me interesa la demografía porque me permite comprender la tendencia o patrón de la población. Por ejemplo, su natalidad, mortalidad, ¿cuántos van naciendo? ¿Cuántos van muriendo? ¿Cuántos migran? ¿Cuántos peruanos se han ido este año? ¿Ya? ¿Cuántos emigran? ¿Cuántos vienen? ¿Cuántas personas el Perú ha recibido? etcétera. Ya la demografía en salud pública a mí me permite entender la tendencia, ya entender la tendencia de la población. Entonces, en resumen, la salud pública, la demografía es esencial, es importantísimo la demografía para entender las características de la población y cómo esto, todo esto va a afectar a la salud. a la salud pública. ¿Para qué? Para poder así hacer políticas o tomar decisiones. La demografía, acuérdense que este es un curso de salud pública. Entonces, la demografía a mí me sirve como salubrista para entender a dónde va la población y para así hacer políticas. Ya, para hacer políticas de salud. Facilito, doctora. ¿Entendí? ¿Listo? ¿Para qué te sirve la demografía? para hacer tu proyecto, tu proyecto y tus planes de salud. Es cuáles son los principales aspectos de la demografía. Por ejemplo, el crecimiento de la población. Ejemplo, doctora, no entendí. Natalidad, ¿cuántos vanciendo? El crecimiento te interesa. La estructura por edad quiere decir la distribución por edades. ¿Cuántos son niños? ¿Cuántos son adultos, adultos mayores, etcétera? La mortalidad o lo que llamamos esperanza de vida. ¿Qué estudia la mortalidad? No, por ejemplo, la mortalidad me ayuda a identificar las causas de muerte. ¿Por qué la gente está muriendo y a qué edad mueren con más frecuencia? La natalidad. La tasa de natalidad o el número de nacimientos me ayuda a planificar. Me ayuda a planificar. Planificar, por ejemplo, educación, acceso a la educación, educación reproductiva también. La natalidad ayuda en todo eso. Migración. Además, los determinantes sociales y económicos. por ejemplo, la educación y además también las enfermedades, las enfermedades prevalentes o por ejemplo tendencias de salud. La demografía me permite que con el tiempo identificar las enfermedades más comunes que puede tener el país, ¿ya? Y cómo, por ejemplo, cómo pueden cambiar en el tiempo. Por ejemplo, si nosotros sabemos una enfermedad prevalente es la diabetes. Imaginemos de que antes eh es un ejemplo, ah, antes eran más varones que tenían diabetes y ahora con el tiempo hay más mujeres. Eso, por ejemplo, es un aspecto de la demografía. la enfermedad prevalente, su tendencia a salud en el tiempo. Okay, listo. Ya. Entonces, ¿qué es la demografía? Como ya les comenté, la demografía es el estudio de las características de las poblaciones. Ojo, y esto, ¿cómo influye en la salud? ¿Cuáles son las funciones de la demografía? Las funciones es planificar, planificar recursos. O sea, acuérdense que esto es salud pública. Entonces, tú eres salubrista. Y a mí, ¿de qué me sirve la demografía? Saber cuántas personas mayores, cuántas menores, cuántos mujeres, cuántas hombres tengo, te permite planificar, planificar recursos, saber cuánto vas a gastar en salud pública, por ejemplo, cuánto de cuánto debes invertir en salud por año. Eso te permite planificar recursos. te permite también evaluar las intervenciones en salud pública te permite evaluar las intervenciones en la salud pública. Por ejemplo, si nosotros vemos de que en una población eh no está funcionando eh por ejemplo una población está muriendo, nos permite ajustar eh ajustar las políticas de salud. ¿Okay? Eso me permite evaluar las intervenciones de salud pública, identificar los riesgos de la salud. Por ejemplo, la demografía me ayuda a identificar grupos vulnerables, los ancianos, las gestantes y me permite la distribución de recursos y servicios. Es así que, por ejemplo, la demografía permite de que los recursos, la mayor cantidad de recursos se vaya a la gente que más necesite, a la gente pobre o de pobreza extrema. Eso permite la demografía. Pregunta un minuto, porfa, a ver si me escucharon. Leonel Dayana la genética humana analiz de la relación acceso a la salud siempre es infecciosa, bebé. A ver, vamos a ver qué es la demografía. Una pregunta precisa. Bueno, la doctora me dijo que conteste, conteste de manera ética, equitativ, este, perdón, con igualdad y todo pinky. Mis respuestas tienen que ser pinkis, bonitas. Ya. Primera, el estudio de las enfermedades infecciosas. Ah, y su tratamiento en diferentes poblaciones, ¿no? C. El estudio de la genética. Nada que ver. genérica no estudia. Está fácil. Ah, el análisis de las políticas gubernamentales en relación con el acceso a servicios de salud. No, la demografía eh lo logra al final, pero no es no es su no es su fin principal. B, el estudio de las características y tendencias. Muy bien. Y tendencias de las poblaciones, como el crecimiento, la estructura y los movimientos de la población. Facilísimo. La B. Muy bien. Muy bien, chicos. Vamos a hablar de la familia. Punto que han preguntado en este examen. Okay. ¿Por qué me han preguntado la familia? Ustedes dirán. Te han preguntado la familia porque es importantísimo para la salud pública. Okay. Es un papel clave en la salud pública. Según la salud pública, la familia es vista como la unidad. Ya sabíamos eso desde primaria, doctora. Sí, la salud pública lo dijo primero. Es la unidad básica de la sociedad. Sí. La salud pública lo dijo primero. Mira, la familia es la unidad básica de la sociedad y inclusive para mí como salubrista es importantísimo porque la familia me permite la promoción de la salud. Sí, sí te permite, te permite también prevenir enfermedades. Entonces, ah, su todo eso hace la familia. Sí. inclusive atender necesidades de los miembros, ¿no? Prevenir pretender necesidad necesidades. Entonces, ahora el concepto de familia no solo se limita a un grupo de personas, papá, mamá, hijas, no solo se limita, sino, o sea, no solamente se limita al vínculo biológico, a un vínculo también legal, sino que también permite o lo que más me importa en lo que es salud pública es que la familia presenta interacción entre miembros. Y yo quiero saber cómo se relaciona, ¿ya? Y cómo esto afecta su bienestar físico. No solo físico, doctora, es familia, emocional también y social. Por eso es que para mí, a ti como médico, a ti como enfermera, a nosotros como salubristas nos interesa la familia porque es importantísimo para la salud pública. Entonces, en resumen, la familia es el ente integral. La la salud pública ve a la familia como un ente integral donde cada uno se influye entre ellos, entre los miembros se influyen y que es importante por ello para la salud pública. Okay. Se influyen entre los miembros. Para la salud pública la familia es el ente integral. Es por eso que vinieron varias preguntas. Ya. Entonces, nosotros en familia y lo que es salud pública vamos a utilizar la tipología familiar, el círculo familiar, elgar familiar y el genograma. ¿Ya, doctor? ¿Qué es eso? Vamos a empezar. Doctora, esto es primaria, puede ser, pero te van a preguntar. Ya viste que está facilito. Ya. ¿Qué es la tipología familiar? La tipología se refiere a la formas de organización de la familia. Okay. Entonces, la tipología son las formas de organización. ¿Cómo se organizan? Se pueden organizar por el número de miembros. por el rol de cada uno, por la relación de pareja. Okay. Por ejemplo, tenemos nosotros ya sabemos eso desde colegio, la familia nuclear. Esto es una tipología común. La familia nuclear, los padres, los hijos nuclear. La familia extendida, padres, hijos, pueden ser tíos, primos, abuelos. Esto común normalmente en nuestra eh lo común en la familia peruana, una familia extensa. Tres, estos a estos dos se les va a considerar tipología familiar común. Ahora tenemos la familia monoparental, donde solamente hay un padre o una madre. Con sus hijos tenemos la familia homoparental que compuesto por dos padres varones o por dos madres mujeres y sus hijos y la familia compuesta, que por ejemplo es compuesta por dos padres con hijos de diferentes relaciones. Eso es una familia compuesta. Okay, doctora. Facilito. Tipología familiar, lo que aprendí en primaria. Sí, tipología son los tipos de familia. ¿Ya? ¿Qué es el círculo familiar? El círculo familiar es una representación gráfica. ¿Qué define esta representación gráfica? define la relación entre los miembros de la familia y sus roles de cada uno. Entonces, en este círculo yo ilustro, perdón, la estructura de la familia, las responsabilidades de los familiares y cómo se van a relacionar entre ellos. ¿Okay? Madre, esta es la madre. Mire, por ejemplo, esta es mi casa. La persona va a hacer un círculo, va a decir y te van a decir, dibuja tu familia, haz una representación gráfica de tu familia, haz un círculo familiar. Entonces, imaginemos que yo me dibujo yo aquí, yo dibujo a mi lado a mi madre. La A es mi amigo Antonio, T mis tíos. P, mi padre y H, mi hermano. Entonces, yo aquí estoy dibujando a mi familia y la interacción. Yo estoy más unida a mi madre o mi madre, perdón, está más unida a mí. Mi padre está más unida a mi hermano. Tengo un amigo que se llama Antonio, está relativamente cerca a mí y tengo a mis tíos que también entre ellos están juntos y están relativamente cerca a mí, todos viviendo en mi casa. Okay, eso es un círculo familiar. ¿Cuál es el objetivo? Represento de manera gráfica la relación y roles. Ojo, porque es pregunta, no se dibuja enfermedades, no enfermedades, solamente la relación y los roles. Entonces, por ejemplo, aquí tenemos otro dibujo. Mira, yo estoy aquí. Uy, no estoy. Ya, imaginemos que yo soy el hijo. Mi mamá, mi papá, mi abuelo y mi tía Lilia fuera. En mi círculo familiar, yo represento cercanías y distancias. También represento alianzas familiares. Quiere decir, por ejemplo, yo estoy solito, mi mamá no está muy muy junto a mí, mi papá tampoco. No están muy lejos, pero tampoco están cercas. Quiere decir que no tengo ninguna alianza con papá o mamá. ¿Okay? También representa separaciones. Por ejemplo, mi papá y mi mamá no están cerca. Eso me representa una separación. Y también se te puedes identificar con nombres o con con parentesco. Por ejemplo, mi abuelo y le puedo poner el nombre, ¿no? José. Okay. Entonces, cada uno se representa con nombre y parentesco. Otra vez, no en ningún momento dibujo enfermedades, solo dibujo relaciones y alianzas, separaciones, cercanías, distancias, pero no o la prácticamente el vínculo entre ellos, pero no enfermedades o no muertes tampoco, no se dibuja en ningún momento. Okay. ¿Por qué lo digo? Ahorita se les cuento. El Adgar familiar. El ADGAR es una herramienta para evaluar la funcionalidad de la familia. Son cinco preguntas. ¿Qué evalúa? Cinco aspectos. evalúa la adaptación participación, creación de sentimientos. la apreciación y la resolución de problemas. Okay. Yo para qué utilizo el ARCAR familiar. Yo lo que evalúo haciendo uso del ADGAR es evaluar conflictos. evaluar área de conflicto. Si los hubiera, no quiero ver si hay conflicto. Conflicto o dificultades dentro de la familia. Quiero evaluar el bienestar, el bienestar y el funcionamiento de esa familia. Esa es mi utilidad. Quiero saber si hay conflicto y quiero evaluar el bienestar de los integrantes de esa familia. Okay, ese es el gar familiar, chicos. Les van a les van a los van a engañar con los nombres, ¿okay? Acuérdense, Círculo Abgar, este, Círculo Abgar, tipología es familiar, los tres son familiar. Okay. El más bonito, el genograma. ¿Qué es el genograma? El genograma es un gráfico que va a representar la historia familiar. ¿Cómo así, doctora? No sé si ustedes hicieron la universidad. Ya. ¿Cómo es? No te van a decir en el examen que dibujes un genograma, pero les cuento cómo va. circulito, mujer, cuadradito, hombre. Okay. Cuando tenemos una X dentro del circulito, muerte, ¿okay? Y dentro del circulito o el cuadradito podemos poner la edad. Okay, listo. Por ejemplo, mujer y hombre matrimonio. Cuando pongo este líneas así sucesivas, este convivencia, una rayita, separación, dos rayitas divorcio. Okay. Cuando está pintadito, aborto. Ya. Y así, ¿cuál es la utilidad del genograma? ¿Se dan cuenta de que el de el de círculo familiar era como que más simple y lo ponías acá, acá y nada más? Dense cuenta que aquí hay más detalle. Eso quiero que que vean, hay más detalle. ¿Cuál es la utilidad de este genograma? La utilidad es evaluar o poner o identificar patrones hereditarios. Doctora, por ejemplo, imaginemos que yo me pongo a dibujar y me doy cuenta de que hay bastante aborto o por ejemplo gemelos. Entonces yo digo, "Wow, acá hay un patrón hereditario. Varios tienen gemelos, ¿no? Varios tienen gemelos o varios sucede a cada rato de que tenemos abortos. Ya, patrones hereditarios. ¿Listo? También, ¿qué te permite identificar? problemas de relación entre los miembros, problemas también emocionales, inclusive algunos comportamientos. Aquí sí se puede dibujar todo eso. Vamos a ver. Dense cuenta que en este genograma familiar se ha dibujado, se ha puesto la edad en el medio, se ha puesto la profesión y se ha puesto el nombre. Se ponen datos de cuántos se han casado, de cada hijo y de todo. Entonces, un genograma es muchísimo más completo, mucho más completo que un círculo familiar. A ver. Jimena, ¿está bien? Avísame cuando ya. Ya. Listo. Ahora, siguiente pregunta. Ya. Listo. Hasta aquí. ¿Alguna consulta sobre familia? Ah, Leni, en el genograma se incluyen las enfermedades, por ejemplo, en muerte y también se pueden poner un costado. No. Okay, vamos a responder y luego te respondo, Mar, ¿ya? O respondiendo esto te puedo contestar. Ya. Es un instrumento que que facilita, perdón, el enfoque sistémico familiar en atención a la persona y proporciona una visión rápida e integrada de los problemas biomédicos y psicosociales, además de establecer las relaciones familiares. ¿Okay? proporciona una visión rápida e integrada de los problemas biomédicos y psicosociales. Okay. Entonces, esto es un dibujo. Tengo dos opciones, ¿verdad? Círculo familiar y el genograma. ¿Quién de los dos sí establece y si cuál dibuja o se pueden identificar problemas biomédicos y psicosociales? ¿Cuál de los dos? Genograma. Muy bien, muy bien. José Gloria Jimena. Genograma. La D. Acuérdense, los van a confundir. Ya. Geno. Omar, te contesto. El Apgar. El apgar es un es un test. donde se evalúan cinco aspectos. Es esto. Esto es el apgar familiar, ¿ya? Y lo que va a hacer es evaluar si hay algún problema en la familia, si hay algún conflicto y si todos están bien. Uy, perdóname. Entonces, ¿qué dice? Creación. Y la G de Apgar. A ver, mejor lo pongo. Ah, te refieres a cada uno. Ya. Primero, el UPG familiar tiene puntaje. Eh, sí, puede tener puntaje. No existe, no existe un formato único, eh, depende de la persona que evalúa, ya lo puedes poner según lo que tú deseas. Y el gar familiar no es algo que te permite diagnosticar directamente, ¿ya? Sino solamente para evaluar si hubiera un conflicto o no. Ah, ya te ya te entendí. Porque la G del Apgar, ¿no? ¿Qué? No me había dado cuenta. Ya, ya lo voy a evaluar. Ya voy a buscarlo. Ya vamos a hablar de la ganancia de sentimientos. Sí, seguros, chicos. No creo que ganancia de sentimientos. Ya lo voy a buscar. Ya no había dado cuenta de la C, de la G. Ya vamos a hablar de la historia natural de la salud y enfermedad. La enfermedad se va a definir en salud pública como un estado de alteración. Ya. Un estado de alteración. Jesús nos está contestando adaptabilidad, cooperación, o sea, en inglés partnership, desarrollo, growth, ahí viene la G, affection, afectividad y capacidad resolutiva o result. Ahí tiene la R. G viene de grow, desarrollo, crecimiento. Ya, crecimiento, pues, grow. Ya está. Vamos a hablar de la enfermedad. La enfermedad es un estado de alteración, ¿ya? en el funcionamiento normal, en funcionamiento del cuerpo y eso va a afectar la salud del individuo o de las poblaciones. ¿Okay? Ahora, esta alteración puede ser de naturaleza física, mental o también social. Entonces, la salud pública no solo se va a enfocar en el diagnóstico de la enfermedad o el tratamiento de esa enfermedad, sino se enfoca en la prevención y control de las enfermedades. ¿Okay? ¿Listo? Entonces, la enfermedad es un estado de alteración que puede ser no solamente física, sino también mental. ¿Cuáles son las características que yo voy a encontrar de la enfermedad? Las características son toda enfermedad tiene una causa y también tiene determinantes. Por ejemplo, los factores biológicos, sociales, económicos. ambientales, conductuales. Ya, esos son los determinantes. También toda enfermedad puede ser prevenible y se puede controlar. Una característica son las enfermedades transvisibles y no transmisibles y además todas tienen un impacto social y económico. Entonces, toda enfermedad no solamente a mí como persona me va me va a afectar, sino también afecta a toda a toda mi sociedad, a todos los que están alrededor mía, no solamente en tema de plata, sino también en en un costo social. ¿Ya? Entonces, la enfermedad no solamente es un impacto individual, sino que es un impacto social. En resumen, la enfermedad desde la perspectiva de la salud pública es una un fenómeno que no solamente afecta al individuo, ¿ya? sino que tiene implicaciones sociales, económicas, colectivas y el control de estas enfermedades se requiere que sea a nivel comunitario. inclusive a veces nacional, inclusive a veces global, por ejemplo, el COVID, ¿no? Listo, listo. Siguiente pregunta. ¿Tienen un minuto? Okay, vamos a leer la pregunta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad en salud pública es correcta? A, todos marcaron. Ben, ya la enfermedad solo se refiere a problemas físicos. Ya sabemos, ojo, también para que sepan para responder cuando las preguntas, perdón, las respuestas tienen términos como solo solamente, ya ahí ya nos quita puntos. Ah, la enfermedad solo se refiere a problemas físicos sin considerar los aspectos emocionales o sociales falsos. D. Aquí las enfermedades solo se consideran en términos de infecciones, excluyendo las enfermedades crónicas no transmisibles. Falso, pues no. C. El objetivo principal de la salud pública es tratar las enfermedades de forma individual sin tener en cuenta la prevción. Falso. Falso. Falso. B. Bueno, ya sabemos que es la B, ¿no? En salud pública, la enfermedad se estudia en términos de su impacto en las poblaciones y los factores sociales, económicos y ambientales que le afectan. Verdadero. Verdadero. Muy bien, vamos a hablar de la historia natural de la enfermedad. La historia natural de la enfermedad es la evolución natural de cualquier proceso patológico. Okay. Entonces, la historia natural de la enfermedad que es fija es la evolución natural de cualquier proceso patológico, de cualquier enfermedad, desde su inicio hasta su resolución. Ya, desde su inicio hasta que estas se resuelven. Ojo, también se puede resolver con la muerte. Ah, ya. siguiente. Entonces, la historia natural de la enfermedad se va a dividir en dos, periodo prepatogénico y periodo patogénico. el prepatogénico están las personas están sanas, en equilibrio con su ambiente. Okay. El prepatogénico, todos están sanos, en equilibrio con su ambiente. El periodo patogénico es el inicio de la enfermedad. Es el inicio de la enfermedad, chicos. Inclusive sin tener síntomas. Puede ser inclusive aún antes de tener síntomas. Okay, ese es el periodo patogénico. Entonces, ya dijimos que en el prepatogénico no hay enfermedad, ¿ya? Entonces va a interactuar la triada formada por el huésped, el huésped, el medio ambiente y el agente, el huésped, el agente y el ambiente. Okay. Ellos interactúan y están en equilibrio. Están en equilibrio. Todos estamos bien. En el periodo prepatogénico estamos bien. Okay. Ahora, en la triada ecológica, que es agente, huéspedente, si falta uno, no se da la interacción y no se da la enfermedad. ¿Okay? Uy, si falta uno, si falta uno en la triada, no hay enfermedad. No hay enfermedad. Cuando entra en equilibrio los tres elementos, no, no se inicia. Cuando hay equilibrio, no se inicia los procesos patológicos. Cuando hay equilibrio, no se inicia. Cuando hay desequilibrio, sí se inicia el proceso patológico. Okay. Ya, para que no duerman. Ya. Una consultita. La enfermedad, la historia de la enfermedad, ¿en qué periodo se divide? Muy bien. Pato y no pato. Muy bien. Prepato y pato. Muy bien. Ya. Esto va a venir ya. Fija, fija, fija. Bueno, no sé si viene, pero eh vino este año. Prep patogénico. Ya. Una consulta. Bueno, pre, ¿no hay enfermedad o hay enfermedad? No. Muy bien, muy bien. Patogénico, ¿hay enfermedad o si hay enfermedad? Sí hay. En el pato sí hay enfermedad. Una consultita. Por si acaso, no hay síntomas. No hay síntomas y están incubando. Prepatogénico o patogénico. No hay síntomas de enfermedad y está incubando. Me caes muy bien, Lenin. Jesús también me cae bien. a la contraria. Me encanta, chicos. Pato, si no hay síntomas. Sí, pato, si no hay síntomas, si no hay síntomas, puede ser pato. Puede ser pato. Está incubando, ya entró, ya entró la enfermedad, pero no tiene síntomas. Es pato. Igual, ¿qué quiere decir? No siempre es que tenga síntomas. Okay. Ya. Ahora el pato se va a dividir en otros dos, subclínico y clínico. Ya, ahorita lo vamos a explicar. Subclínico y clínico. Ya. Una consulta sobre la triada. La triada está formado por tres puntos. ¿Qué puntos? H a hash huésped h las hash huesped agente y ambiente. Ya, una consulta. No tengo, no tengo uno. ¿Se da la enfermedad o no se da? Tengo dos no más. Muy bien. No se da. Tienen que estar los tres ya. Esto, estos los van a fastidiar. Ah, eso de historia de la enfermedad los van a molestar. Tienen que estar los tres. Ya. Una consulta. ¿Hay desequilibrio? Se da la enfermedad o o se da o no se da la enfermedad. Hay desequilibrio. Muy bien. Sí, se da la enfermedad. Muy bien. ¿Hay equilibrio? ¿Se da o no se da? Muy bien. Cuando hay equilibrio no se da. Cuando falta uno no se da. Ya, listo, quedó. Quedó. Seguimos con el patito. El patito se divide en dos etapas. Etapa subclínica o de incubación. Ah, ah, qué chistosos. Esto no te lo van a poner, pues, porque está clarísimo. Etapa subclínica o de incubación. Y la etapa clínica. Ojo, por si acaso, en este periodo la enfermedad, imaginemos que yo ya estoy en la etapa clínica con síntomas, la enfermedad puede remitir, o sea, yo ya me curé y puedo regresar al periodo prepatogénico. O sea, esta historia de la enfermedad continúa su ciclo, ¿okay? continúa su su ciclo. Inclusive también la enfermedad puede remitir con la muerte. Ya se acabó la historia de la enfermedad. Me morí. En el subclínico hay síntomas inespecíficos. Eh, Jesús, por ejemplo, de un síntoma inespecífico, pero ya hay síntomas, ¿no? Eso ya sería clínica, etapa clínica, ¿no? Eso ya es etapa clínica. En la subclínica es incubación. Ya es incubación. Miren, acá les doy un ejemplo. Miren, esta es la historia de la enfermedad. Tenemos Sí, clínica ya tenemos primer síntoma. A ver, eso no quedó claro. Clínica, a ver, recordemos, tenemos el prepato y el pato, ¿verdad? Vamos a acordarnos del pato tengo subclínica. A ver, mejor que ustedes se acuerdan ya. ¿Cuáles son las partes de la historia de la enfermedad? ¿Cuáles son las partes? Prepato y pato. Muy bien. Prepatogénica y pato. Ya. Pato. ¿En qué se divide? su clínica y clínica. Listo, el patito ya compró su clínica. Ya. Listo. Listo. Prepato sano. ¿Sí o no? Ya. Pato estaba sano. Pato, ya está enfermo. El patito se enferma. Patito está enfermo, ¿no? Pato ya está enfermo. Enfermo. Ya. Subclínica incuba. ¿Te acuerdas que le dije que en pato puede ser que no tenga síntomas, pero está incubando. Ya acá se ve. Subclínica incuba. No hay síntomas. No síntomas. En clínica ya hay síntomas. Ya hay síntomas. Se entendió. Se entendió clarísimo. Ya el patito que haya comprado su clínica ya tiene síntomas. En cuando hay pródromos, ¿en dónde sería Pato? Pato tiene clínica. Sí. Ya. Miren, acá les voy a dar un un ejemplo. Eh, acá está la etapa de la historia de la enfermedad. Tenemos el periodo prepatogénico donde el individuo, como les digo, está sano. ¿Okay? Por lo tanto, hay equilibrio. Hay equilibrio entre mi huésped entre este mi grupo hash, ¿ya? hash huésped agente y mi medio ambiente. Ya listo, hay equilibrio, por lo tanto estamos bien, estamos sanos, no me enfermo. Listo. Luego me contagié, entro a la etapa de mi periodo patogénico, yo ya estoy enfermo. Okay. Existe un desequilibrio entre mi triado. ¿Listo? Ya. Esto se puede dividir en etapa subclínica. Subclínica y etapa clínica. En la subclínica me encuentro en la en el periodo de incubación. Ay, perdón, estoy chueca. Okay, mis mecanismos están luchando, están peleando por mí ya, pero yo me encuentro incubando y aún no tengo síntomas. En el periodo, en la etapa clínica yo ya estoy mal. Tengo signos y síntomas inespecíficos y también específicos, inclusive puede ser que tenga complicaciones, secuelas o posiblemente muera. Ya, si no al menos signos, ¿no? Signos y de ahí me recupero y vuelvo a la etapa prepatogénica. Y este ciclo no se acaba hasta que muera. postpatogénico. Ya en algunas literaturas sí puede, bueno, normalmente el esquema son dos. Si tú escuchas una etapa postpatogénica, el postpato es una etapa de recuperación, pero tú dirías, "Pero si ya recuperó está en prepatogénico." Sí, es lo que algunos eh algunas personas eh piensan, ¿no? O sea, yo también soy de esas personas de que si ya está en recuperación está ya es etapa prepatogénica, pero en la postpato se se dice que ha superado, pero que aún está restaurando su equilibrio. Ya, por si lo ven y lo mencionan, pero normalmente preguntan pre y pato y si ya se recupera, regresa prepato. Si escuchas un post patogénico, es etapa de recuperación donde se está restaurando el equilibrio, ¿ya? Por ejemplo, curación de tejidos, eh recuperación del bienestar en general. ¿Listo? pregunta de este año. Ya. ¿Cuál es la diferencia con pródromo, doctora pródromo? Ya, Mar, ahorita te contesto un ratito. A D. Me encanta, me encanta que haya debate. Ya vamos a contestar. ¿Cuál es la etapa donde el curso de la enfermedad va desde el influjo de los factores causales hasta las primeras manifestaciones clínicas inespecíficas? Ya, una consulta, ya. Historia de la enfermedad. Ustedes dicen, "Ah, caray, no, me está preguntando un periodo específico." Ya. Historia de la enfermedad, ¿en qué se divide? El patito pre y pato. Muy bien. El pato, prepato y pato. Ya. Pato en qué se divide subclínica y clínica. Ya. Listo. Prepato. ¿Sano o enfermo? Sano. Nada que ver. Listo. Pato. Sano o enfermo. Ya está amarillo. Ya. Enfermo. Muy bien. Ya. Subclínica. Síntomas o incubación. Incúbap. Doctora, en Cuba ya todavía no hay síntomas. Clínica hay síntomas. Sí hay síntomas. Empezamos los síntomas acá, doctora. Listo. Listo. Pregunta, ¿cuál es la etapa del curso de la enfermedad? Donde el curso de la enfermedad va desde el influjo de los factores causales hasta las primeras manifestaciones clínicas inespecíficas. O sea, ya hay síntomas, o sea, desde el influjo de los factores causales hasta las primeras manifestaciones. ¿Cuál sería su clínica? Pues no, su clínica es la A. Es la pregunta pregunta de este año. Mira, mira, mira, mira. ¿Cuál es la etapa donde el curso de la enfermedad va desde el influjo de los factores causales? O sea, desde las causas. Ay, perdóname. Desde las causas. O sea, prácticamente te está diciendo que empato hasta las primeras manifestaciones, o sea, hasta aquí. O sea, termina, o sea, acá termina y acá empieza su clínica. Pues claro, te habla desde el influjo de los factores causales, o sea, prácticamente te hablan de la incubación hasta las primeras manifestaciones. Las primeras manifestaciones ahí se acabó prácticamente. Te está diciendo es su clínica. ¿Alguien no entendió? Nos queda unos 5 minutos. Ya no hay dudas. Entonces ya le contesto a no me acuerdo quién preguntó sobre el pródromos. Ya les cuento sobre el pródromos. Ya, Gabriela, tú eres la del pródromos. Ya te explico. Los pródromos no se da siempre en todas las enfermedades. Okay. No, ese es el problema. Por eso no se menciona el pródromos. El pródromos tampoco es una parte de la historia de la enfermedad, ¿ya? El pródromo se da solo en algunas enfermedades, ya son los síntomas iniciales o premonitorios de cualquier enfermedad, pero no se da en todas en todas las enfermedades. ¿Okay? Tú a un pródromo, si te preguntan sobre un pródromos, cuánto es, eh, cuándo se da, perdón, puedes decir, en la etapa subclínica. No, mentira. Pródromos es este son síntomas, ya es clínica, perdón, síntomas. Acá también puede ser el pródromos. Ojo, no se da en todas las enfermedades o en todas las infecciones, en algunas no más. Te está diciendo que las manifestaciones clínicas termina en las primeras manifestaciones clínicas. Ajá. Te dice que ahí termina. Síntomas in escribir es su clínica. No, no, no. Te está diciendo que las manifestaciones, ay, ¿qué hice? Que las manifestaciones inespecíficas te está diciendo que ahí termina. Ajá. está delimitando. Claro, te dice que ahí termina, no te dice que ahí empieza o que está en el medio. No, pródromos. A ver, vamos a ver. Pródromos. Mira, en mi próxima expo lo voy a poner pródromos. Pródomos son síntomas, pero son síntomas iniciales, pero son síntomas. Por eso el pródromo está en la fase clínica. Ya. Síntomas es fase clínica. Su clínica es incubación, chicos. Es su clínica. No sé, no, no, no, no, no peleen, no peleen. Es su clínica, chicos. Terminé un poco antes, les debo media hora hasta aquí. Eh, banco, eh, vamos a ir avanzando el banco, eh, mientras vamos avanzando los temas. No se preocupen, les estoy haciendo un banco bonito, no se preocupen. Ya les debo media hora igual. Sí. Ya, chicos, listo. Nos vemos el próximo sábado. ¿Será posible? ¿Qué? Perdí la pregunta. Eh, los doctores les van a dar las grabaciones, no se preocupen, ellos saben más de eso. Yo no sé. Ya listo, ahí