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bienvenue à tous oscourt 17 20 intégration perceptive au motif nous débutons maintenant le module 17 qui

porte sur la somme est saisi et plus particulièrement sur la douleur la douleur est une modalité sensorielle

avec une composante affective très importante en plus d'avoir une transmission de la

douleur par les voies nerveuses pour qu'elle soit perçue il y a aussi une composante très importante de modulation

de la transmission de la douleur c'est à dire que la perception de la douleur sera fait variable selon l'état

émotif des individus la douleur en plus devient un intérêt tout particulier dans le domaine clinique comme la douleur

rend en général les individus très inconfortable il y à un effort considérable dans le domaine de la femme

ce type pour trouver des médicaments pour contrer la douleur alors dans ce module nous verrons d'abord les no 6

septembre en périphérie les types de fibres nerveuses qui acheminent l'information vers le système nerveux

central les voies centrales ou particulièrement la voix sans talent qui la voient spin autonomic qui acheminent

l'information douloureuse vers les centres supérieur et nous verrons enfin les mécanismes de modulation et de

contrôle de la douleur voyons maintenant comment la douleur et transmises faire le système nerveux

central et aussi à l'intérieur du système nerveux central les septs en périphérie qu'ils répondent

à la douleur sont aussi des no 6 70 on retrouve les no 6 septembre au niveau de la peau évidemment mais on retrouve

aussi des 9 septembre un peu partout à l'intérieur de l'organisme que ce soit à l'intérieur des organes

par exemple au niveau du foie du coeur de l'estomac ou encore au niveau des muscles en périphérie les articulations

les tendons alors toutes ces structures contiennent des notes récepteur qui envoie des signaux au système nerveux

central pour indiquer qu'il ya probablement un danger par rapport à l'intégrité des structures biologiques

il existe trois classes de récepteurs à la douleur qu'on appelle évidemment aussi des 9 6 septembre il s'agit de nos

6 septembre mécanique ces récepteurs vont répondre à un stimulus très intense comme par exemple

un pincement de la peau à partir de ces récepteurs les informations vont être acheminés vers le système nerveux

central à l'aide de petites fibres afférentes myéline ise il existe aussi des

récepteurs thermique septembre vont répondre à des stimulations thermique par exemple au dessus de 45 degrés

celsius ou encore en dessous de 5 degrés celsius finalement il existe des récepteurs pony

modo c'est septembre vont être sensible aux stimulations mécanique de très forte intensité et vont aussi générer une

sensation de brûlure lorsqu'il s'agira de stimulation thermique et on le trouve aussi un peu partout au niveau du cac

incluant par exemple au niveau de la pulpe dentaire ce sont en fait les 70 qui vont être stimulé lorsqu on a par

exemple une kelly dentaires les 9 septembre ne vont pas uniquement servir de détecteurs de stimuli douloureux

l'inacceptable peuvent aussi être sensibilisés dans certaines circonstances c'est à dire qu'une

blessure va faire que le 6 septembre va dépendre davantage à un stimulus textile par exemple ou un stimulus no 6

septembre il arrive même dans certains cas qu'un stimulus qui ne génère pas normalement une réponse du

heureuse va déclencher une réponse à la douleur l'inflammation par exemple va causer une libération de plusieurs

substances chimiques qui elles vont sensibiliser les notices et pter en périphérie est effectivement générés

plus facilement des réponses de nature douloureuse il existe un bon nombre d'agents naturel qui vont activer ou

même sensibilisé les no 6 70 par exemple le potassium la sérotonine labadie quinine l'histamine vont être des

substances qui vont activer les noces 70 pays ferry alors que par exemple les prostaglandines ou la substance pays

vont sensibiliser les récepteurs le nous savons tous que l'aspirine est utilisée pour diminuer la douleur

le mécanisme d'action de l'aspirine c'est de bloquer la synthèse des prostaglandines en agissant sur ces

enzymes de synthèse par conséquent les aspirines va diminuer la possibilité de sensibiliser notre septembre périphérie

est de même fait diminuer la douleur l'ensemble des informations douloureuse vont être acheminées au système nerveux

central parle d affluence de type à delta qui sont en fait des références me élise et de petit calibre ainsi que des

fibres non me lisez tels que les films de type c rappelons ici les différents types de films de sensorielle qui

peuvent acheminer l'information de la périphérie vers le système nerveux central

par exemple on a des filles me lisez de petits de moyens et de gros calibre ainsi que des fibres non miniser quand

on parle de douleur on parle de transport de l'information c'est-à-dire les potentiels d'action à l'aide de

petites fibres non me lisez et aussi de petites fibres de mise et du type à delta

ce sont des fibres qui auront des vitesse de conduction qui varieront d'un demi mètre par seconde 1 pour les plus

rapides fibre à delta misé 30 mètres par seconde la douleur à deux composants en fonction

du temps c'est à dire une composante rapide qui peut être acheminés par les fibres à delta musée est aussi une

composante beaucoup plus langue qui est acheminé par les fifres de type c nous voyons ici les deux composantes de la

douleur une composante rapide et une composante plantes les deux types de fibres sensorielle qui achemine la

douleur vers la moelle épinière vont faire contact dans la corne dorsale sur des neurones qui vont éventuellement

cochet l'information vers le cerveau c'est à dire qu'il va y avoir un croisement du côté controlatéral qu'on a

donc l'information transmise par la voix ce pinot thalamique alors ses références vous faire contact sur dénomme de la

moelle épinière et le new france métal qui va a été utilisé pour cette neurotransmission le neurotransmetteur

sera soit le glutamate ou encore certains au peptide entre autres la substance pays qui est un petit noeud

aux peptides qui va aussi être très important dans la transmission de la douleur

le glutamate soit particulièrement le nouveau transmetteur des fibres à delta c'est à dire les petites fibres mills et

qui transporte l'information douloureuse il y aura au niveau post synaptique des récepteurs qu'on appelle les récepteurs

ampa par ailleurs leno peptides selon particulièrement utilisé comme ne transmet tard au niveau des petites

fibres non me lisez de clipser souvent il y aura aussi une co libération de neurotransmetteurs de glutamate et le

neuropeptides de substance p ce qui augmentera les faits et la durée de l'action d'une au transmetteur

glutamate le glutamate libéré au niveau de terminaison qui contiennent des petites vésicules

synaptiques alors que l'hymne aux peptides selon libé dans des terminaisons qui contiennent de gosses

vésicules synaptiques gosses véhicules opecst parlons maintenant des voie ascendante

au niveau du système nerveux central qui joue un rôle important dans la transmission de la douleur

jusqu'au cerveau la première voit qu'on a décrit dans les modules précédent et la voix qui notait lamic

il s'agit en fait de la voix sans dante principal pour transmettre vers le cerveau c'est-à-dire à partir de la

moelle épinière jusqu'à un premier relais au niveau du thalamus et par la suite au niveau du cortex cérébral

il s'agit en fait de la voie la plus importante pour transmettre les informations thermique et les

informations nécessaires et yves le système spino anémique et donc le système le plus important pour conduire

les informations de la douleur de la moelle épinière jusqu'au niveau du cortex cérébral les neurones spin

autonomic vont tourner naissance dans la corne dorsale de la moelle épinière et plus particulièrement dans les lames 1 4

5 6 et quelques hommes se retrouveront aussi au niveau de la lame 7 les projections spino thalamique vont

croiser au niveau de la moelle épinière et c'est particulièrement important puisque la moelle épinière du côté droit

va acheminer des informations qui peuvent bien du côté gauche du corps maintenant qu'en est-il de l'information

ne sceptique quand elle arrive au niveau du cortex il y a trois régions corticales qui vont

recevoir des informations de ces petits ve d'abord le cortex somesthésiques le

gyrus singulier ou encore cortex cingulaire et le cortex insulaire le cotec somesthésiques nous l'avons décrit

dans les modules présidence c'est la région du cortex qui va se voir l'ensemble des informations

somistes esic les cellules corticale au niveau du cortège somesthésiques vont répondre à de toutes petites régions au

niveau de la périphérie ces cellules vont donc un petit chant et sceptre l'information qui arrive au

niveau du cortex somistes esic sera une information qui va permettre de localiser la douleur et d'évaluer

également son intensité il s'agit donc d'une évaluation la plus objective possible de la sensation relié

à la douleur au niveau du g2 singulier et au niveau du cortex insulaire l'information sera plutôt relié aux

aspects émotif affectif de la douleur alors ces régions corticales vont plutôt est importante pour moduler la

transmission de la douleur en fonction de l'état émotif de l'individu une des particularités de la douleur

c'est qu'il existe très souvent une difficultés à la localiser quand on parle de douleurs au niveau des

viscères par exemple au niveau du car il y a des 9 6 septembre qui vont répondre à une diminution de l'oxygénation du

muscle cardiaque ces 9 septembre vont transmettre un signal au niveau du système nerveux

central sauf que le signal au lieu d'être interprétée comme un signal au niveau

d'un organe interne comme le cas ces signaux douloureux vont être différée à d'autres régions au niveau du cas par

exemple au niveau du bras gauche par exemple au niveau du cou l'arrière de la tête et aussi par exemple au

niveau du torse et du côté gauche c'est ce qui se passe quand un individu à une crise cardiaque

plutôt que de sentir la douleur l'intérieur du thorax va sentir la douleur au niveau des régions qui sont

même relativement éloigné du car une douleur au niveau du bras gauche ainsi qu'au niveau de ces régions le

coup la tête peut être interprétée par les spécialistes de la santé comme étant

effectivement une possibilité de crise cardiaque la même situation se trouve au niveau

d'autres organes internes par exemple une stimulation est susceptible au niveau de l'oesophage va

gêner l'apparence de douleurs au niveau du torse par exemple et au niveau du cou la vessie au niveau de l'arrière des

cuisses et une stimulation douloureuse au niveau de la prostate va générer une apparence de douleurs au niveau de la

jambe droite à l'avant et à l'arrière ainsi qu'au niveau de l'abdomen à droite en avant et au niveau du dos à droite à

l'aria une autre particularité de la douleur et la plaisance du syndrome du membre fantôme c'est à dire que après

une amputation un individu que toujours ressentir de la douleur dans le monde qui a été amputée ceci peut être dû soit

à une activation des fibres périphériques qui ont été coupées par l'amputation ou encore simplement par

une activation au niveau du cortex cérébral de région qu'ils reçoivent normalement des informations douloureuse

de la légion qui a été amputé et qui montreraient une activité anormale de sorte à donner l'impression qu'il y a

effectivement une douleur dans la partie du car qui a été amputée nous avons vu jusqu'à maintenant que la douleur est

d'abord capté par des récepteurs en périphérie ce sont les 970 sénat le 6 septembre vont envoyer des signaux sous

la forme de potentiel d'action qui vont arriver jusqu'à l'intérieur de moelle épinière l'information par la suite va

emprunter la voie spin hôtel à nyc pour monter jusqu'aux thalamus éventuellement au niveau du cortex cérébral pour

produire une perception de la douleur une des particularités de la douleur c'est qu'elle peut être contournée par

des mécanismes nerveux à l'intérieur du système nerveux central il y a plusieurs de ses mécanismes et

entre autres on a découvert que certains neurotransmetteurs qui sont plaisants l'intérieur de notre système nerveux

peuvent contrôler la transmission de la douleur par exemple les inférences de type à delta les références miser ainsi

que les inférences non mise est de type c vont se connecter sur des neurones de la moelle épinière

ces neurones vont à leur tour comme on l'a dit précédemment envoyé un accent du côté compte au latéral qui va remonter

vers le thalamus et donc ses neurones vont être à l'origine de la voie spino thalamique les influences qui

proviennent des mécanos et 70 au niveau de la peau vont aussi avoir des connexions sur ses neurones de

transmission mais cette fois ci ce seront des connexions qui vont inhiber l'activité de ses hommes dans les années

60 chercheurs de l'université mcgill le nom de ronald zak en collaboration avec patrick ouart qui était chercheur au

royaume uni ont développé une théorie qu'on appelle la théorie du portillon cette théorie suggère crible en

provenance des mécanos et sceptre de la peau vont activer un internaute en inhibiteur qui lui va inhiber les

neurones de transmission de la voix ce pinot thalamique à l'ats l'information sensorielle de nature n'est susceptible

qui entrera au niveau de la moelle épinière agira sur des neurones qui sont déjà préalablement inhibé par conséquent

la transmission des douleurs vers les centres supérieur sera réduite un exemple de ceux ci et le fait que si

on stimule les mécanos et 71 effet dit en frottant l'apu par exemple il y aura effectivement une diminution de l'ain

transmission de la douleur de la même région de la peau ce qui arrive très souvent quand un

enfant se blesse par exemple la mère voit souvent faute et la région endolorie et cette stimulation mécanique

produira une activation d'internautes en inhibiteur qui vont diminuer la possibilité pour les neurones de

transmission spin autonomic de transmettre de l'information vers les centres supérieur une autre découverte

qui a été réalisée à la fin des années 70 en ce qui concerne le contrôle central de la douleur et cette

découverte de nos offenses retards qui sont en fait des opioïdes endogènes et qui vont réduire la transmission de la

douleur parmi ces peptides opioïdes endogènes on ne trouve les encres et féline la

bête endorphines et aussi la douleur fine ce sont tous des peptides les peptides plus ou moins grand les

enquêtes féline sont de plus petit peptide que par exemple les endorphines et la dinner fine

comment agissent ces peptides opioïdes à l'intérieur du système nerveux central on voit ici un exemple ou un âne qui

libère les antifas line va venir réduire la transmission de l'information sensorielle directement sur les neurones

de la moelle épinière qui sont des notes de projection encore une fois les neurones qui sont à la source de la voix

spino thalamique alors des voies descendantes comme des voix qui contiennent la sérotonine ou la nerd une

alien vont activer des internes locaux au niveau de la corne dorsale une fois activé ses neurones vont

libérer les enquêtes féline et les encres et féline vont produire une diminution de la durée des potentiels

d'action par conséquent il n'y a pas moins donné autant ce retard qui sera libéré parce

que la dépolarisation des terminaisons cela plus courte en durée et par conséquent les réponses post synaptique

des neurones spinoza mixeront réduite et par le fait même il y aura diminution 2 la transmission de la voix

spin autonomie alors quelles sont les voies descendantes qui contrôlent ces neurones qui fait énergique au niveau de

la moelle épinière il ya des projections descendante qui prennent naissance au niveau du

mésencéphale cette projection descendante ont activé lennon ans qui fait énergique de la moelle épinière et

produire des effets antalgiques c'est à dire qu'il y aura une diminution de la perception de la douleur

lorsqu'on active directement cette région au niveau du miz encéphale qui s'appelle la région pda quoi ductal

lorsqu'on active cette région il y aura des effets antalgiques qui seront très semblables aux effets produits par lé

des substances opioïdes c'est à dire comme des injections de morphine on voit ici la région autour de

l'aqueduc de sylvie ce qui s'appelle la région pda codic talent ces jeunes auront une projection descendante vers

les régions inférieure du temps ces balles région qui contiennent des neurones qui à leur tour vont projeter

au niveau de la corne dorsale pour moduler la transmission de la douleur en résumé nous avons vu que

l'information douloureuse est détecté par des no 6 septembre en périphérie scène et ses 70 sont couplés à des

fibres nerveuses sensorielle qui acheminent l'information vers la moelle épinière

l'information va faire rouler sur des nonnes localisé dans la corne dorsale saenen à leur tour vont projeter un

exxon du côté controlatéral un exxon qui va monter jusqu'aux adamus et par la suite l'information au niveau du

thalamus va projeter au niveau du cortex célèbre il s'agit ici de la voie de transmission de la douleur

on sait aussi que la douleur peut être modulée par des actions qui s'exerce directement au niveau des neurones death

pineau thalamique dans la moelle épinière il ya des mécanismes par lesquels les

inférences sensorielle deux mécanos et 70 pour en diminuer la transmission au niveau de ces neurones

ainsi que des voies descendantes qui vont projeter sur ses neurones pour diminuer aussi leurs transmissions vers

les centres supérieur au niveau de la soliste et ils existent aussi comme nous l'avons vu dans le module pc dans un

autre système qui est le système des corps non dorsaux ou encore le système les mini scal ce système projette dans

les cordons dorsaux jusqu'au noyau des cordons dorsaux les cellules des noyaux des corps non morceaux vont envoyer un

exxon du côté controlatéral dans une structure qu'on appelle les menaces médian qui va à son tour projetés

jusqu'au thalamus controlatéral et du thalamus l'information va se rendre au cortex

nous arrivons maintenant à la fin du modèle 17 qui a porté sur la douleur et sa transmission au niveau du système

nerveux central ceci complète le court 5 qui porte sur la somme est aisé nous traiterons dans

les modules suivants de la vision de sa transmission à l'intérieur du système nerveux central et aussi de la

perception visuelle je vous remercie de votre écoute et à la prochaine

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